益胃汤法原出于叶天士《临证指南医案》，经吴鞠通归纳总结后，提出“益胃汤”这一方名，他认为：“盖十二经皆禀气于胃，胃阴复而气降得食，则十二经之阴皆可复矣。欲复其阴，非甘凉不可。汤名益胃者，胃体阳而用阴，取益胃之用义也。”

本方由沙参、麦冬、生地、玉竹、冰糖组成，以甘凉柔润之法滋养胃阴，是益胃滋液的代表方。临床上用来治疗

胃下垂（或子宫下垂）等内脏下垂疾病，按摩百会穴

判断胃下垂有一个非常简单的办法，那就是看肚脐眼，如果是圆圆的，说明没有问题。如果你的肚脐眼像嘴角一样耷拉着的话，很有可能存在着胃下垂的现象。每天用手指头在百会穴上旋转按摩30到50下，可以提升中气，固护阳气，将胃慢慢地托起来。按摩时，可闭上眼睛，慢慢感觉，随着按摩的时间加长，会感到头顶处微微发胀。

胃阴不足所致的多种病证，疗效卓著。外感温热病过程中，热邪最易耗伤胃阴，胃阴一伤，则上不能滋肺，中不

能柔肝，下不能滋肾，由此可发生各种病症。其他如温病误用汗下，或素嗜辛辣，也容易使胃阴受损。所以，益

胃汤治疗胃阴虚就极有临床意义。

病案一

叶某，男，40岁。身高体魁，但食量甚少，每日只进食250克（四五两），且不喜肥甘之味。胃中隐痛时作，大便干燥，夜寐欠佳、晨起口干咽燥，舌红少苔、脉弦细而数，此胃阴虚而津液不足使胃气不得下降，所以谷物不得纳入。 麦冬18克，玉竹15克，沙参15克，生地10克，石斛30克，白芍10克，牡蛎12克，甘草6克。

按语：不欲食一症，临床多从胃气虚弱入手，但也有不少是属于胃阴虚的不欲食，须以甘凉滋液为法，吴鞠通说：“胃阴复而气降得食。”胃津不能上润则口咽干燥，或喜饮；阴不足不能和阳，阳不得入于阴则夜不安；胃中津液不能下濡肠间，故大便干燥。有形之阴不能速生，治疗时应谨守其法，须缓缓图治。

病案二

孟某，女，2岁。症见咳嗽，低热，盗汗，不欲食而反喜饮水，舌红苔薄，脉数。此胃阴虚而肺系失润。主以益胃之法。

沙参6克，麦冬6克，玉竹6克，生地6克，冰糖一块，牡蛎10克，糯稻根15克。上方共服二十余剂而愈。

病案三

陈某，男，52岁。素有胃疾，近日大便潜血，胃脘疼痛，不欲饮食，食后则胃疼更甚，口干，舌红少苔，脉滑数。证属胃阴不足，不能制阳而生内热，热又伤及阴络而动血。

沙参15克，麦冬15克，玉竹15克，鲜生地30克，石斛15克，扁豆10克，苡米10克，藕节15克，桑叶10克，竹叶10克。 服六剂，血止而痛去。减去藕节、桑叶，又服十余剂而饮食渐增。

病案四

庞某，男，28岁。大便不调，每日三四行，甚或十多次。所奇者，大便后又泻出棕褐色油脂，时多时少，偶或矢气，往往同油脂进出。肛门灼热，有下坠感。舌红苔黄，脉弦大。此乃胃肠阴虚，又被肝胆之火劫逼肠脂下注。

麦冬18克，沙参10克，玉竹10克，生山药24克，生石膏12克，白芍18克，乌梅3克，黄连3克。

服五剂而病证减半，大便调而油脂减少，续上方进退十余剂而安。

按语：胃阴不足，大肠失于濡润，大便多以干燥难下为主。如果在一派胃阴虚见证基础上，而见大便反泻，则应考虑肝胆之火逼迫阴液所致，常常有里急或下重感，稍不及时则粪污衣裤。在这种情况下，治疗往往是去生地之滋腻，而加乌梅、白芍等酸收之品，一方面预防津液下脱，另一方面又有敛阴柔肝之用。

病案五

唐某，男，38岁，患脱肛已有二年多，大便干燥，伴腹满，嗳气，食少，口干，寐差等症。舌红少苔，脉弦细。此肺胃阴虚，津液不能下达；复加肝郁而疏泄不利，横伤脾气则下陷而脱肛。

沙参12克，麦冬18克，玉竹12克，生地12克，百合10克，白芍18克，木瓜6克，甘草6克。

服三剂，脱肛症明显减轻。又加乌梅、诃子、黄连，服十余剂而愈。

按语：此证大便干燥，腹满，不食，似乎属于阳明腑实，但舌红少苔，脉弦细，所以知胃阴虚而肝气逆。阴虚不润则大便干燥，肝气横逆故腹满而嗳气。如是阳明腑实，必有燥屎内结等大实证，舌苔当黄而干，甚或焦黄。其证虽有相似之处，但虚实之间，不可不辨。

总之，临床运用益胃汤，一定要紧扣胃阴不足这一病理特点，辨证以口咽干燥，不欲饮食或不喜肥甘，大便干燥而胃疼，舌红绛少苔或苔薄，脉细数或弦细等为主。

便出血者加藕节、桑叶；大便泄泻而里急者加白芍、乌梅、黄连；脱肛加诃子、木瓜；胁痛加牡蛎、片姜黄；咽痛加玄参、青果、桔梗等，俱有效验。

高红勤辨治阴虚之慢性胃炎思路
摘自2025-6-6中国中医药报
偶鹰飞 江苏省太仓市第一人民医院 王 标 江苏省太仓市浏河人民医院
高红勤系全国基层名老中医药专家传承工作室指导老师、江苏省名中医，太仓市中医医院心病科主任医师，善于运用中医药治疗消化系统疾病。笔者跟师学习，现将其诊疗慢性胃炎的经验及验案总结如下。
徐某，男，42岁，因“餐后剑突下胀满半年”就诊。诉半年来餐后剑突下胀满，伴脑鸣、腰酸、眠差，胃镜检查提示慢性浅表性胃炎。曾戒烟6年，复吸半年。胃脘部按之濡，轻度不适感，无明显压痛，舌质嫩红，苔少，脉细弦。
诊断：西医诊断为慢性浅表性胃炎；中医诊断为胃痞（肝胃阴虚，气机不利）。
治则：滋阴益胃、柔肝理气。
方用一贯煎加减：生地黄10g，北沙参9g，麦冬9g，枸杞子15g，当归10g，川芎6g，川楝子5g，佛手片10g，酸枣仁6g，川断15g，钩藤6g，天麻6g。7剂，水煎服，早晚分服。
二诊：脘痞显减，稍头胀，晨醒后口干引饮，脑鸣、腰酸、夜眠均好转，大便不畅，舌嫩红，苔少，脉细弦。气机已畅，阴虚之象显露，守上方去川楝子，加玄参10g、赤白芍各10g以增强滋阴润肠之效，继服7剂。
三诊：脘痞续减，头胀、腰酸已除，口干、脑鸣大减，眠佳，二便调，舌淡红，苔薄，脉细。予以守方巩固治疗。
按 慢性胃炎可归属于中医“痞证”“痞满”之范畴，《素问•五常政大论》载：“卑监之纪……其病留满痞塞。”《伤寒论》载：“但满而不痛者，此为痞。”该患者症见胃脘胀满，按之濡，兼见脑鸣、腰酸、失眠、舌嫩、苔少，高红勤辨为肝胃阴虚、气机不利，从滋阴益胃、柔肝理气立法，方用一贯煎加减。
关于阴虚之慢性胃炎的论治，高红勤强调以下三点：一是立足经典，重视内外两方面病因。本病的病因分为内外两个方面，一因饮食不节、起居不时以致正气耗损，卫外功能下降，外邪趁虚侵袭肌表，若失治误治则由表入里，陷于心下。二因高粱厚味，饥饱失宜以致脾胃受损，痰浊血瘀内生，另加情志失调而气机阻滞。上述两者互为因果、内外合邪，脾胃运化失常，痰浊血瘀内蕴，气机郁滞，升降失职而发为“胃痞”。二是明确久病入络，强调养阴泻火。本病常呈慢性迁延，患者病程较长，经久难愈，高红勤从“久病入络、久病多虚”角度考虑，患者或素体阴虚津亏，或年老体衰，或久病痰滞血瘀、肝郁气结，日久伤阴，加之现代社会生活节奏加快，人群普遍紧张、焦虑，且喜食肥甘厚腻，均为导致郁热内生，以致阴液暗耗，脉络瘀阻则阻碍了营卫的运行通道，导致濡养功能的进一步下降。叶天士亦认为，本病脾不升清，胃不降浊者固多，然“肺胃津液枯涩，因燥而痞者”（《临证指南医案》）亦复有之，临床运用辛开苦降法，须详审胃阴之盈亏；若胃阴已有亏象而浊阴不降者，“用辛开苦泄，而必资酸味以助之”（《临证指南医案》）。《类证治裁》指出“胃脘痛，初痛邪在经，久痛必络”“经主气，络主血也”，说明痛久入络，胃腑络脉受阻，胃黏膜就会长期失去气血濡养。高红勤从临床观察中发现肝胃阴虚、气机不利较为多见。三是习用一贯煎，随症灵活加减。方从法出，法随证立，根据本病病位在胃，与肝脾相关，针对以上病机，高红勤常选用一贯煎为主方。该方出自清代魏之秀《续名医类案》，用于肝胃阴虚、肝气不舒之证，方中重用生地黄为君，滋阴养血，滋水涵木。北沙参、麦冬、当归、枸杞为臣，益阴养血而肝、胃得濡，配合君药以补肝体，育阴而涵阳。佐以少量川楝子，疏肝泄胃，理气止痛，遂肝木条达之性。该药性苦寒，但与大量甘寒养阴药配伍，则无苦燥伤阴之弊，以此应用于该病治疗颇为契合，若胁痛、吞酸明显者加黄连、吴茱萸；嗳气加旋覆花、代赭石；苔黄者加蒲公英；刺痛、镜检见黏膜萎缩或久治乏效者加蒲黄、五灵脂、土鳖虫、乳没、丹参等活血化瘀。