国医大师 邓铁涛
治疗表虚自汗的玉屏风散出自《丹溪心法》，这是中医所公认疗效确切的名方。方剂由黄芪、白术、防风组成，功能益气固表止汗。其中用黄芪益气固表为君，臣以白术健脾，合君药以资气血之源，佐以防风走表而祛风邪，合黄芪、白术以益气散邪，三药合用，托里固表，使玄府闭合有度，故能治疗表虚之自汗。这犹如一屏风护卫于肌表，故得玉屏风之名。
我体会此方不但能治自汗，一些盗汗属气虚者亦适用。临床上常用汤剂，根据个人经验，其用量为：黄芪12克，防风3克，白术15克。
我认为，其组成分量比例颇需研究，较为重要的有两点：
其一，防风用量要少于黄芪，这是根据李东垣用防风能制黄芪，黄芪得防风其功愈大之说，又因防风为疏散之品，汗证不宜多用，与黄芪相配达相畏相使之目的便可。
其二，白术的量须是黄芪与防风之和，这是根据“发在芪防收在术”之意，一走一守，达表“实卫”。
曾有一例自汗盗汗之患儿，治以玉屏风散，稍效，后因药房缺白术，找余商量，因我不在，另一医建议用苍术代之，结果大汗淋漓，这是不明方义，不知苍术辛燥发汗，阴虚内热、气虚多汗者忌服之过，只走不守，发散不收，故汗水淋漓。
临床上运用时，若见自汗盗汗兼阴虚者，我喜用玉屏风散加生龙骨、生牡蛎各30克，或加浮小麦、糯稻根各30克；若汗出特多者，则加麻黄根10克。至于纯阴虚之盗汗，我认为当归六黄汤往往效如桴鼓。
玉屏风散不仅能治汗，而且能预防外感，对于体弱表虚易患感冒之患者尤为适宜。我曾建议某中医院按上述比例制成玉屏风散，每用10~20克水煎服，每天1剂，服半月至一月，以取代丙种球蛋白以治容易感冒之患者(该地喜用丙种球蛋白成风），这既可发扬中医特色，又可减轻患者的经济负担，更可避免染上某些难治之疾，何乐而不为？事后了解，据说有相当好的效果。此建议实受启发于蒲辅周玉屏风散预防感冒之经验，他认为此散用15~25克即可，用量过重有胸闷不适之弊。
若深究其能预防感冒之理，我认为柯韵伯之论较有启发，现录之，与同道共同学习。
柯韵伯在《名医方论》中指出：“邪之所凑，其气必虚。故治风者，不患无以祛之，而患无以御之，不畏风之不去，而畏风之复来。何则？发散太过，玄府不闭故也。昧者不知托里固表之法，遍试风药以祛之，去者自去，来者自来，邪气流连，终无期矣。
防风遍行周身，称治风之仙药，上清头面七窍，内除骨节疼痹，外解四肢挛急，为风药中之润剂，治风独取此味，任重功专矣。然卫气者，所以温分肉而充皮肤，肥腠理而司开阖，唯黄芪能补三焦而实卫，为玄府御风之关键，且有汗能止，无汗能发，功同桂枝，故又能除头目风热、大风癞疾、肠风下血、妇人子脏风，是补剂中之风药也。所以防风得黄芪，其功愈大耳。白术健脾胃，温分肉，培土即以宁风也。夫以防风之善祛风，得黄芪以固表，则外有所卫，得白术以固里，则内有所据，风邪去而不复来，此欲散风邪者当倚如屏、珍如玉也。”
根据异病同治之理，余曾用玉屏风散治愈一例面肿如球之怪病。1961年与广州中医学院（现为广州中医药大学）1959年高研班学员到某军区医院搞科研时，该院一护士之子，5岁，患怪病，面肿如球，病已将月，按之空虚，随指而起，似面皮之下充气一般，但无皮下气肿之握雪感，从头肿至颈部，舌嫩，因此考虑乃气虚所致。头为阳，面皮属表，故当以表虚论治。方用玉屏风散加五味子。处方：黄芪12克，防风3克，白术18克，五味子4.5克。每日1剂，复煎。取玉屏补气固表，五味子敛其浮阳。服药9天，病霍然而愈。（邓铁涛）
（本文摘编自《现代中医名家医论医话选》，中国中医药出版社出版）
玉屏风散化裁治疗头颈汗一例
王某，男，53岁，头颈项汗出半月余。诉头枕部及颈项部汗出如洗，餐后更明显，且近日来多食狗肉、羊肉，无头痛、恶寒发热，时有口渴，舌淡红，苔薄白，脉实。有颈椎病史。方用玉屏风散加减：生黄芪30g，白术10g，防风10g，煅龙骨15g，煅牡蛎15g，山茱萸10g，葛根30g，丹参10g，茯苓10g，泽泻10g，生地10g，石斛10g。共3剂，每剂煎3次，每次煎汁150mL，于饭前温服，并嘱禁食大辛温热之食物。患者服3剂而愈。
按：本例为头颈汗病，乃营卫不和，卫气不固，颈部经气不调，腠理不畅，胃中湿热熏蒸，迫津液上逆，郁于颈部，汗津发散所致。治用实卫气、敛汗液、解颈肌、舒腠理的治法，淡渗湿热，凉泻胃火。主用玉屏风散化裁，生黄芪、白术、防风补气固卫，增强卫外功能；加煅龙骨、煅牡蛎、山茱萸促进敛汗止汗之功；用葛根、丹参疏解颈肌、和经络、舒缓腠理，对于颈椎病项强、酸胀痛有缓解功效，且葛根宜大剂量；茯苓、泽泻、生地、石斛共奏淡渗湿热，凉泻胃火作用。诸药合用，犹如釜底抽薪，胃中津液不再上蒸，颈部经络通调，经气调畅，肌腠调和，加之卫气固秘，敛汗止汗，内外兼疗，表里同治，故效如桴鼓。（吴吉永）
韦良渠 北京丰台医星中西医结合医院
治喉痹：射干，细锉。每服五饯匕，水一盏半，煎至八分，去滓，入蜜少许，旋旋服。（《圣济总录》射干汤）
射干，旋取新者，不拘多少。擂烂取汁吞下，动大腑即解。或用酽醋同研取汁噙，引出涎更妙。（《医方大成论》）
治伤寒热病，喉中闭塞不通：生乌扇一斤（切），猪脂一斤。上二味合煎，药成去滓。取如半鸡子，薄绵裹之，纳喉中，稍稍咽之取瘥。（《千金方》）
治咽喉肿痛：射干花根、山豆根。阴干为末。吹喉。（《袖珍方》）
治咳而上气，喉中水鸡声：射干十三枚（一法三两），麻黄四两，生姜四两，细辛、紫菀、款冬花各三两，五味子半升，大枣七枚，半夏（大者，洗）八枚（一法半升）。上九味，以水一斗二升，先煮麻黄两沸，去上沫，纳诸药，煮取三升。分温三服。（《金匮要略》射干麻黄汤）
治腮腺炎：射干鲜根三至五钱。酌加水煎，饭后服，日服两次。（《福建民间草药》）
治瘰疬结核，因热气结聚者：射干、连翘、夏枯草各等分。为丸。每服二钱，饭后白汤下。（《本草汇言》）
治乳痈初肿：扁竹根（如僵蚕者）同萱草根为末。蜜调服。极有效。（《永类钤方》）
治水蛊腹大，动摇水声，皮肤黑，阴疝肿刺：鬼扇细捣绞汁，服如鸡子，即下水。（《补缺肘后方》）
咽喉肿痛。用射干花根、山豆根，阴干为末，吹喉部，有特效。
喉痹不通。用射干一片，口含咽汁。
二便不通，诸药不效。用射干根（生于水边者为最好），研汁一碗，服下即通。
（摘录 《中药大辞典》）
射干为鸢尾科植物射干的干燥根茎。其味苦，性寒。有清热解毒，消痰，利咽之功效，常用于热毒痰火邰结，咽喉肿痛，痰涎壅盛，咳嗽气喘。别 名乌扇、乌蒲、黄远、草姜、凤翼 味苦，寒。归肺经。清热解毒，消痰，利咽。
——齐白石笔下的荔枝赏析
摘自2022-7-7中国中医药报
缪士毅 浙江省永嘉县委组织部
《荔枝》扇面，齐白石作。
《大喜大利》，齐白石作。
“新蝉叫，荔枝熟。”伴随夏日蝉鸣，南国的荔枝又成熟了。此时，市场上的荔枝鲜果固然惹人垂涎，而画家笔下的荔枝也别有韵味，尤其是出自著名画家齐白石笔下的荔枝。
齐白石，中国近现代画坛极富传奇色彩的人物，擅画花鸟、虫鱼、蔬果、山水、人物，也画传统节令中的风物，其画作融诗、书、画、印为一体，被称为中国画大师、20
世纪中国十大画家之一。他非常喜爱荔枝，一生画了许多荔枝题材的名作，如《荔枝图》《荔枝蜻蜓》《荔枝草虫》《荔枝》《多利多子》等。他画的荔枝十分逼真，红果绿叶，色彩鲜艳，有人甚至拿真荔枝来换他画的“假”荔枝。
齐白石曾说：“我绝不画我没有见过的东西。”的确，他能画出如此鲜明的荔枝，得益于平时的仔细观察。他曾三次游历广西钦州，都赶上了当地夏天荔枝成熟季，这成了他创作荔枝画作的源头活水，恰如其在自述中所写：“回到钦州，正值荔枝上市，沿路我看了田里的荔枝树，结着累累的荔枝，倒也非常好看，从此我把荔枝也入了我的画了。”
本文所附的齐白石《大喜大利》图轴创作于20世纪30年代初期，大小为249cm×70cm。《荔枝（扇面）》创作于1941年，大小为18cm×51cm。
齐白石所画的荔枝不仅笔墨精妙，在画上还有题诗。诗画交融，既丰富了画面，又平添了荔枝的文化内涵。如齐白石在《大喜大利》图轴上题诗曰：“荔枝初熟影垂垂，寄语园官好护持。灵雀却非贪果意，偶来飞上最低枝。”诗情画意中给荔枝甚高的赞誉，也流露了对荔枝的喜爱。
这两幅画作中的荔枝，枝干线条苍劲遒韧，极富立体感。叶子先用淡墨沿着枝干点画，再以稍浓的墨线迅速勾茎叶，并配以藤黄点缀出荔枝树叶的明暗。果实则用鲜艳的红色点画，构思巧妙，使画中的荔枝色泽亮丽，犹如带着露珠。
荔枝不仅外形红艳，果肉甜美，更因“荔”谐音“利”，富含“吉利”“大利”“多利”等美好寓意，吸引了不少画家以其为题材作画。在这方面，齐白石尤为看重。他画了许多荔枝，为画作取名“大利”“多利多子”“大利迭来”“吉利万千”等。
自钦州之后，荔枝令齐白石一生魂牵梦萦，也使其终生不断绘画荔枝相关的作品，为后人留下了宝贵的荔枝名作。
荔枝不仅入画，且在中医药园地里也占有一席之地。荔枝具有生津、益血、理气、止痛之功用，主治烦渴、呃逆、胃痛、瘰疬、疔肿等症。《食疗本草》说它“益智，健气”。《本草纲目》载：“治瘰疬，疗肿，开发小儿痘疮。”吃完荔枝，壳和核别扔，这些也都是中药材。荔枝壳有除湿止痢、止血的功效，荔枝核有行气散结、祛寒止痛的功效，常用于寒疝腹痛、睾丸肿痛等症。
荔枝味美性偏热 盐水浸泡可降燥
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