姜黄为姜科多年生草本植物姜黄的根茎。性温，味辛、苦。归肝、脾经。有破血行气，温经止痛，祛风疗痹之功效。姜黄始见于《唐本草》，载其可破血、行气、通经、止痛。临床上用以治疗气滞血瘀所致的心、胸、胁、腹诸痛及风湿痹痛有很好的效果，笔者经验略述于下。

气滞血瘀

姜黄辛散温通，行气活血，对于气滞血瘀导致的诸多病证，尤其是疼痛症有很好的治疗作用，其治疗气滞血瘀诸痛，可略分为以下三类：

心胸痛血瘀气滞，胸阳不通，或心脉痹阻，总因不通则痛而引起心胸闷痛或刺痛，可配伍当归、木香、乌药以活血化瘀，行气止痛，如《圣济总录》之姜黄散。临床上对于冠状动脉供血不足引发的心绞痛，可以配伍丹参、川芎、薤白、瓜蒌、延胡索以增加疗效。若心阳不振，心痛寒厥，可以配伍桂心研末服之，如《经验后方》方。现代药理研究发现，姜黄挥发油之提取物姜黄素能增加心肌营养性血流量，而起到缓解心绞痛的作用，此即用现代研究成果印证了古老中医理论的正确性。

胸胁痛本品活血利气，对肝胃气滞或气滞及血所致的胸胁疼痛，可以本品配伍郁金、香附等治之。《丹溪心法》载，治疗胁痛不食属肝胃气滞寒凝者，以本品配伍枳壳、桂心、炙甘草同用，以疏肝理气，温中止痛，如推气散。右胁痛多与肝脏、胆囊有关，而姜黄所含的姜黄素与挥发油均有利胆作用，能增胆汁的生成和分泌，并促进胆囊收缩，这可能是本品治疗肝胆疾病，对右胁痛有止痛效果的现代机制。《现代实用中药》载，治胃炎、胆囊炎，呕吐、黄疸，用姜黄配伍黄连、肉桂、延胡索、郁金、茵陈水煎服。笔者在临床上对于肝脏、胆囊疾病引起的右胁痛，往往以四逆散为基本方，加入郁金、姜黄、延胡索、川楝，此组合寒热不著，较为平和，疏肝理气，活血化瘀止痛，效果颇为满意。

胃脘痛《景岳全书》言本品“善下气破血，除心腹气结气胀，冷气食积疼痛”，《本草述钩元》谓其“治气证痞证，胀满喘噎，胃脘痛“，可见本品对于因气滞、血瘀、寒凝、食积、冷气所致的胃脘疼痛均可发挥作用。如《杨氏家藏方》载姜黄散，治九种心（胃）痛，发作无时，及虫痛不可忍者，用本品与槟榔、干漆、石灰为散，温酒调下。大多数医者治疗胃脘痛时很少用到姜黄，其实本品既活血又能行气，且能祛除寒邪、食积，在治疗胃脘痛时加入本品，能很好地提高疗效。

痛经经闭

姜黄入肝经血分，行气活血，祛瘀通经而止痛，故对于妇人由于气滞血瘀寒凝所致的痛经、经闭、癥瘕积聚、产后瘀滞腹痛等均可随证配伍用之。如治疗室女月经涩滞，行经不畅，《圣济总录》载有姜黄散，以本品配伍当归、芍药、丁香，四药为散，温酒调下，以调顺营血，活血通经，于月经欲来时先服其药，可使行经顺畅，免除痛经之苦。如治疗月经先期，血涩而少，其色赤者，《医宗金鉴》以本品配伍丹皮、黄芩、地黄、当归、川芎、芍药，名姜芩四物汤，活血化瘀、泄热通经，本方对于当今白领女性，因工作紧张，压力过大，劳心化热所致的月经量少，行经涩滞者，效果颇佳。如因气滞、血瘀、寒凝合邪为病所致的经闭，《陕甘宁中草药选》单以本品9克，配伍红糖30克，煎服治之有效。而对于产后寒凝血瘀，腹痛有血块紫暗者，可以本品与肉桂相伍，各等分为末，以温经散寒，化瘀止痛，此方载于昝殷《经效产宝》。此外，本品还可以治疗妊娠胎漏、下血不止的腹痛，以本品配伍当归、地黄、艾叶、鹿角胶等为散，姜枣汤送服，载于《太平圣惠方》。综上，本品在妇科领域应用范围甚广，不可忽视。

风湿肩臂痛

姜黄辛温苦泄，外可散风寒之邪，内可行气血之瘀滞，通经络而止痛，尤其长于治疗上肢肩臂之痹痛。治疗肩臂疼痛时，要注意片姜黄与姜黄的区别。姜黄为姜黄的根茎，片姜黄为温郁金的根茎，二者治疗功效有所区别，治疗肩臂痛以片姜黄为优，所以《本草纲目》载：“古方五痹汤，用片子姜黄治风寒湿所致手臂痛，戴元礼《要诀》云，片子姜黄能入手臂治疼，其兼理血中之气可知。”治疗风湿痹痛时，本品常配伍羌活、防风、当归、鸡血藤、威灵仙等祛风除湿，活血通经之品。如《赤水玄珠》之姜黄散，以本品配伍羌活、白术、甘草治臂背痛非风非痰者。如兼有下肢疼痛者，则加海桐皮、当归、芍药。恩师刘渡舟先生治疗肩背痛最喜用者为通气防风汤（又名羌活胜湿汤）加姜黄。此病多为风寒湿邪闭阻经络而发病，因肩部为手足三阳经交会之所，亦为肺之分域，背部为督脉贯脊行于中，足太阳经分左右四行循行于脊旁，若风寒湿邪侵犯上述经络，则易发肩背部疼痛。《医宗金鉴·杂病心法要诀》说：“通气太阳肩背痛，羌独藁草蔓防芎，气滞加木陈香附，气虚升柴参芪同，血虚当归白芍药，血瘀姜黄五灵红，风加灵仙湿二术，研送白丸治痰凝。”此方为治疗太阳经气风湿肩背痛的良方，临床表现为肩背痛不可回顾，头痛身重，或腰脊疼痛，难以转侧，苔白脉浮者。本方羌活、独活为君，羌活入太阳经，能祛上部风湿，独活善祛下部风湿，二者合用，能散周身风湿，舒利关节而通痹；以防风、藁本为臣，祛太阳经风湿，且止头痛；佐以川芎活血祛风止痛，蔓荆子祛风止痛；使以甘草调和诸药，诸药合用，共奏祛风渗湿之功。《医宗金鉴·杂病心法要诀》所载的羌活胜湿汤的用药加减法，临床上也可以守法而用。兼气郁致痛者，则常常作痛，加木香、陈皮、香附；若气虚郁痛者，则时止时痛，加升麻、柴胡、人参、黄芪；若血虚郁痛，则夜甚时止，加当归、白芍；血瘀郁痛，则夜痛不止，加姜黄、五灵脂、红花；风气郁甚者，痛则项肩强，加威灵仙；湿气郁甚者，痛则肩背重，加二术；风痰凝郁者，痛则呕眩，用本方研送青州白丸子。其中“血瘀姜黄五灵红”是重要的加减法，不可忽视。

笔者数年前曾治疗一男性患者，50岁，长期从事重体力劳动，近1年来经常感到左侧肩部疼痛，阴雨天气加重，并感左手指偶有发麻，曾在某医院行肩关节X线透视示肩周炎。给予口服止痛药、小活络丹，以及外用风湿膏药等治疗，症状缓解，但停药后症状又发。上述症状迁延年余，后经朋友介绍来诊。察舌苔薄白，脉弦，诊断为肩痹，处以通气防风汤加姜黄20克、葛根30克、豨莶草20克、老鹳草20克，服药7剂后症状稍有改善，上药见效，继续给予上方服14剂，三诊时诉无疼痛等不适症状。遂以上方加川乌、草乌各5克，一剂，白酒3斤浸泡后服用，每日1次，每次25毫升，以作善后。随访1年未复发，临床痊愈。

跌扑肿痛

姜黄活血行气，散瘀止痛，《日华子本草》明确指出其可以治“扑损瘀血”。如《伤科方书》之姜黄汤，治一切跌打，以本品配伍桃仁、兰叶、丹皮、苏木、当归、陈皮、牛膝、生地、肉桂、乳香、没药，水、酒、童便煎服佳。

痈肿疮疡

本品有活血消痈之功，如疡科常用之敷药如意金黄散，即以本品配伍大黄、白芷、天花粉而成。对于本品外用治疗痈肿的机理，《本草正义》曰：“则正以入血泄散，故痈肿之坚肿可消，疡科普通敷药之如意金黄散用之，即是此意。”

姜黄内服5~15克，研末服2~3克，或入丸散，外用适量，研末调敷。血虚疼痛慎用。现代实验研究发现其对小鼠、家兔均有终止妊娠的作用，终止率高达90%~100%，故孕妇忌用。郁金、姜黄、片姜黄三药的植物来源关系密切，为同科属植物。郁金为植物郁金、姜黄的块根，姜黄为姜黄的根茎，片姜黄为温郁金的根茎。三药功效也有相似之处，均能活血行气，其不同之处在药性上，郁金性寒，而姜黄、片姜黄则性温；郁金凉血清心，利胆退黄之功较优；而姜黄之活血功效较郁金为强，为“破血”之品。而姜黄与片姜黄的区别在于：姜黄多用于治疗心胸胁腹之气血瘀滞诸痛，而片姜黄则以治疗肩臂痹痛为优。（王庆国 北京中医药大学）

祛湿通络 缓解阴雨关节痛
摘自2025-7-25中国中医药报
徐尤佳 浙江省杭州市中医院
连绵的阴雨天，不少人关节酸痛难忍，仿佛骨头缝里渗进了湿气。这不仅仅是“天气病”，更是身体发出的预警信号。中医认为，此类症状多与风寒湿邪侵袭、气血不畅、脾肾不足有关，须辨证调养，而非简单止痛。
67岁的邱阿姨患类风湿关节炎十年，长期自行服用止痛药，导致手指变形、晨僵严重，连握杯都困难。经浙江省杭州市中医院肾病风湿科主任中医师李亚妤辨证发现其舌苔厚腻、气血两虚，采用健脾化湿、活血通络的中药调理，3天后疼痛明显减轻。
辨证调理 对症养生
李亚妤通过临床实践发现，阴雨天关节痛主要与四种情况有关：
1.风寒湿痹：常见于风湿/类风湿患者，关节肿痛、晨僵明显，遇寒加重，是风寒湿邪阻滞经络所致。可咨询医师使用羌活防风汤加减。
2.脾虚湿困：常见于骨关节炎患者，活动后疼痛加剧，休息缓解，与脾失健运、湿浊流注关节有关。可用四君子汤搭配薏苡仁、苍术调理。
3.肾虚骨弱：常见于骨质疏松患者，表现为腰膝酸软、全身隐痛，多因肾精不足、骨髓失养。可用杜仲枸杞炖汤，配合艾灸肾俞穴。
4.瘀血阻络：常见于有旧伤的人群，疼痛部位固定，阴雨天加重，是气血瘀滞、不通则痛的表现。可冲服三七粉，局部拔罐活血化瘀。
潮湿天气会加重疼痛，因为湿邪黏滞，易阻碍气血运行，同时雨天阳气不足，机体驱邪能力下降，导致症状加剧。
养生四法 缓解不适
起居防湿：保持室内干燥，避免睡地板，穿戴护膝、护腰保暖，尤其要避免穿未干透的衣物。
饮食调理：多吃健脾化湿的食物，如薏苡仁粥、茯苓山药汤，喝生姜红枣茶暖身驱寒；忌食生冷海鲜、啤酒和高糖水果。
适度运动：选择温和的运动如八段锦、太极或慢走，促进气血流通，避免雨天晨练和剧烈运动。
外治妙招：艾灸足三里、关元等穴位，每周2~3次；用艾叶加花椒煮水泡脚，帮助散寒除湿、改善血液循环。

行气活血三良药：

本是同根生，功效有差异