新冠肺炎传染性强，重症化倾向明显，目前尚无特效药物。虽然抗生素类药物可以使感染性疾病的死亡率大幅度下降，但是病毒因与细菌组成结构不同，对抗生素类不敏感。并且目前使用的抗病毒药物副作用大，在治疗过程中有一定的局限性。

　　近年来，国内外有关抗病毒中药的研究日益增多，因其具有毒副作用低，活性成分多，作用靶点多样，资源丰富等优点，已有部分中药应用到抗病毒感染的领域。中药在中药处方各组分协同作用下，在治疗病毒性疾病上具有独特的效果。

　　中医认为，冠状病毒感染属于“疫病”范畴，外在因素是人体感受到疫病之邪，内在因素是人体正气不足。《内经》曾说：“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”，因此，扶正祛邪是中医重要治疗原则。研究发现，部分中药有直接的抗病毒作用，即中医理论的“祛邪”疗法，可以直接杀灭病毒，抑制病毒在体内的增殖与扩散；而部分中药具有调节免疫器官功能、提高人体免疫力的作用，即中医理论的“扶正”治疗，可以间接达到抗病毒的作用。

　　截至目前，中医药在整个新冠肺炎的防治工作中发挥了重大作用，2020年2月17日举行的国务院联防联控机制新闻发布会发布的数据显示，全国中医药参与救治的新冠肺炎确诊病例共计60107例，占比为85.20%，对轻、普通、重、危重、恢复期的患者均有良好的疗效。中医药治疗的介入，是提高治愈率、降低死亡率的重要途径。对于不同症状与不同体质的患者应使用不同的中药处方，本文汇总常用的治疗和预防新冠肺炎中药处方，对后续病毒感染的治疗和中药的开发及利用提供参考。

不同证型的中药治疗处方

　　国家卫生健康委和国家中医药管理局在新冠肺炎疫情爆发后组织专家对救治工作进行分析和研判，陆续制定和修正了一系列诊疗方案，在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》中，对不同症状的患者使用了不同的中药处方。

　　清肺排毒汤（轻型，普通型，重型患者）

　　处方组成：麻黄9克、炙甘草6克、杏仁9克、生石膏15~30克（先煎)、桂枝9克、泽泻9克、猪苓9克、白术9克、茯苓15克、柴胡16克、黄芩6克、姜半夏9克、生姜9克、紫菀9克、款冬花9克、射干9克、细辛6克、山药12克、枳实6克、陈皮6克、藿香9克。

　　寒湿郁肺证（轻型患者）

　　处方组成：生麻黄6克、生石膏15克、杏仁9克、羌活15克、葶苈子15克、贯众9克、地龙15克、徐长卿15克、藿香15克、佩兰9克、苍术15克、云苓45克、生白术30克、焦三仙9克、厚朴15克、焦槟榔9克、煨草果9克、生姜15克。

　　湿热蕴肺证（轻型患者）

　　处方组成：槟榔10克、草果10克、厚朴10克、知母10克、黄芩10克、柴胡10克、赤芍10克、连翘15克、青蒿10克（后下）、苍术10克、大青叶10克、生甘草5克。

　　湿毒郁肺证（普通型患者）

　　处方组成：生麻黄6克、苦杏仁15克、生石膏30克、生薏苡仁30克、茅苍术10克、广藿香15克、青蒿草12克、虎杖20克、马鞭草30克、干芦根30克、葶苈子15克、化橘红15克、生甘草10克。

　　寒湿阻肺证（普通型患者）

　　处方组成：苍术15克、陈皮10克、厚朴10克、藿香10克、草果6克、生麻黄6克、羌活10克、生姜10克、槟榔10克。

　　疫毒闭肺证（重型患者）

　　处方组成：生麻黄6克、杏仁9克、生石膏15克、甘草3克、藿香10克（后下）、厚朴10克、苍术15克、草果10克、法半夏9克、茯苓15克、生大黄5克（后下）、生黄芪10克、葶苈子10克、赤芍10克。

　　气营两燔证（重症患者）

　　处方组成：生石膏30~60克（先煎）、知母30克、生地30~60克、水牛角30克（先煎）、赤芍30克、玄参30克、连翘15克、丹皮15克、黄连6克、竹叶12克、葶苈子15克、生甘草6克。

　　内闭外脱证（危重型患者）

　　处方组成：人参15克、黑顺片10克（先煎）、山茱萸15克、送服苏合香丸或安宫牛黄丸。

　　肺脾气虚证（恢复期患者）

　　处方组成：法半夏9克、陈皮10克、党参15克、炙黄芪30克、炒白术10克、茯苓15克、藿香10克、砂仁6克（后下）、甘草6克。

　　气阴两虚证（恢复期患者）

　　处方组成：南北沙参各10克、麦冬15克、西洋参6克、五味子6克、生石膏15克、淡竹叶10克、桑叶10克、芦根15克、丹参15克、生甘草6克。

　　在此之前，国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室已经发布了《关于推荐中西医结合救治新型冠状病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒汤”的通知》。通知中清肺排毒汤是由中医经典方剂中的麻杏石甘汤、射干麻黄汤、小柴胡汤、五苓散组合而成，四方都出自《伤寒杂病论》，有清热化湿、祛邪外出的功效。10个省临床救治观察进一步证实，此中药处方临床应用效果良好。据统计，救治确诊病例总有效率高达90%以上，在第六版国家诊疗方案中已将其作为通用方推广。在第五版国家诊疗方案的中药治疗处方中，只有四个证型的区分，分别为初期寒湿郁肺证、中期疫毒闭肺证、重症期内闭外脱证、恢复期肺脾气虚证。随着疫情的加重，中药处方的使用也在改变。与第五版相比，第六、七版中药治疗的证型区分更为精准，处方组分和用量也更为复杂。另外，第七版中医药治疗增加了危重型患者出现机械通气伴腹胀便秘或大便不畅者可用生大黄5~10克，以及出现人机不同步，在镇静和肌松剂使用的情况下，可用生大黄5~10克和芒硝5~10克。仝小林等分析新冠肺炎属于“疫病”中的寒湿疫，是感受寒湿疫毒而发病，所以在用药上是本着散寒除湿、避秽化浊的原则。

不同地区的中药预防方

　　有研究指出，位于我国东南的广东与地处西北内陆的甘肃两省的中医药防治新冠肺炎的方案，地理环境与气候的不同用药有一定的差异，强调了中药临证辨治需注重因地制宜。据报道，我国多个省市相继发布了新冠肺炎的中医预防方案，以下为6个省市的方案节选。

　　湖北省 预防处方一：苍术3克、金银花5克、陈皮3克、芦根2克、桑叶2克、生黄芪10克。

　　湖北省 预防处方二：生黄芪10克、炒白术10克、防风10克、贯众6克、金银花10克、佩兰10克、陈皮6克。

　　北京市 预防处方一：麦冬3克、桑叶3克、菊花3克、陈皮2克。

　　北京市 预防处方二：金莲花2朵、麦冬5粒、青果2粒(打碎）、白菊花2朵。

　　北京市 预防处方三：生黄芪9克、北沙参9克、知母9克、金莲花5克、连翘9克、苍术9克、桔梗6克。

　　北京市 预防处方四（儿童）：金银花3克、芦根6克、陈皮2克。

　　江西省 预防处方：生黄芪12克、防风10克、白术10克、银花10克、连翘10克、贯众6克、佩兰10克、陈皮10克、苍术10克、桔梗10克。

　　山东省 预防处方：黄芪12克、炒白术9克、防风6克、太子参12克、云苓12克、陈皮6克、连翘9克、金银花9克、苏叶6克、炙甘草3克。

　　陕西省 预防处方（成人）：生黄芪15克、炒白术10克、防风6克、炙百合30克、石斛10克、梨皮30克、桔梗10克、芦根30克、生甘草6克。

　　陕西省 预防处方（儿童）：生黄芪9克、炒白术6克、防风3克、玄参6克、炙百合9克、桔梗6克、厚朴6克、生甘草6克。

　　天津市 预防处方：柴胡18克、黄芩12克、枳壳12克、桔梗10克、厚朴12克、槟榔18克、银花15克、贯众10克、草果6克、青皮6克、佩兰10克、荷梗6克、生黄芪18克、炙甘草6克。

　　由上可见，在各省的预防处方中，生黄芪是使用最多的一味药材。早在2003年防治SARS处方中，已经充分肯定过黄芪的补肺气、健脾胃、调节机体免疫力的功效。黄芪除此之外还具有升阳举陷、益气固表、利尿消肿、托毒生肌的作用，现代研究证明其对干扰素系统有促进作用，可以提高机体的抗病能力。对流感病毒等多种病毒所致的细胞病变有改善作用，对流感病毒小鼠有保护作用，并有广泛的抗菌作用，以及保护心血管系统，抗心律失常、保护肝脏等作用。黄芪组方对急性加重期慢性阻塞性肺疾病可降低患者炎症反应水平，改善动脉血气和肺功能，提高治疗效果。

　　早期研究表明黄芪也可以影响血管紧张素转换酶2及其下游的Mas受体信号通路，而新冠病毒通过与血管紧张素转换酶2受体结合进入细胞内，阐明了黄芪对于新冠肺炎的防治有一定的药理学意义。一般认为新冠肺炎是先侵犯人的肺脾，然后攻袭心肺，而黄芪主要补脾肺之气，最能阻截病邪“逆转心包”（心脏），由此可以看出，黄芪有预防新冠肺炎的作用。但在北京市的预防药方中，只在处方三适用于流行期间与新冠肺炎患者密切接触或慢性基础病成人患者的预防中有生黄芪，说明生黄芪应酌情配伍，不同的处方应有所区别。在以上6省市的中药预防处方中还应注重寒热、补泻的平衡，需遵循处方说明按需服用。

医学观察期中成药的应用

　　《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第七版）》，推荐的中成药分别为藿香正气胶囊（丸、水、口服液）、金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）、防风通圣丸（颗粒），主要组成如下。

　　藿香正气胶囊（丸、水、口服液）：广藿香、白术（炒）、厚朴（姜制）、法半夏、紫苏叶、白芷、陈皮、茯苓、桔梗、甘草、大枣、大腹皮、生姜。

　　金花清感颗粒：金银花、石膏、麻黄（蜜炙）、苦杏仁、黄芩、连翘、浙贝母、知母、牛蒡子、青蒿、薄荷、甘草。

　　连花清瘟胶囊（颗粒）：连翘、金银花、炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草。

　　疏风解毒胶囊：虎杖、连翘、板蓝根、柴胡、败酱草、马鞭草、芦根、甘草。

　　防风通圣丸（颗粒）：防风、荆芥、薄荷、麻黄、大黄、芒硝、栀子、滑石、桔梗、石膏、川芎、当归、白芍、黄芩、连翘、甘草、白术（炒）。

　　目前，针对新型冠状病毒肺炎尚无确切的抗病毒药物，运用中医药治疗疫病在临床中疗效明确，提示中医药的应用在预防和治疗新冠肺炎方面具有重大作用。（张杰 郝丽英 刘汶）

寒湿疫“闭”阶段之辨治
摘自2024-4-8中国中医药报
中国科学院院士 仝小林
七十三、闭者，疫毒闭肺也。邪盛正虚，转重之势。
条文解析：或因素体虚弱，或因失治误治，寒湿戾气深传入里，继生湿热痰瘀，阻滞三焦，伤肺损肺，闭阻肺气。闭阶段是寒湿疫病情转重的关键阶段。受患者体质、地域差异等因素的影响，寒湿疫进入闭阶段后会有寒化和热化两条不同的发展路径。寒化者以寒瘀闭肺为核心病机，以“喘憋、畏寒神疲”为辨识要点；热化者以疫毒闭肺为核心病机，以“喘憋、腑气不通（便秘）”为辨识要点。
七十四、年老体弱、心肺痼疾、免疫力低下、免疫缺陷之人，感受寒湿戾气，易传入里，而成内闭。
条文解析：本条文介绍了寒湿疫易趋转重的危险人群（包括年老体弱者、心肺痼疾者、免疫力低下者、免疫缺陷者等），此类人群素体虚弱、正气不足，或内有湿热痰瘀等浊邪，故在感染寒湿戾气后极易深传入里，内外之邪相互胶着，合而为患，损伤脏腑，痹阻脉络，发为“内闭”之证。
七十五、寒湿疫闭阶段，以开通阳明为要务。阳明畅可通便逐邪、泻浊排毒、解毒活血，更可释放腹腔空间，下移膈肌，使肺之呼吸、排痰改善。
条文解析：开通阳明经气和腑气是寒湿疫闭阶段的关键治疗策略。阳明指足阳明胃经和手阳明大肠经，阳明是多气多血之经，其抗邪能力极强。阳明病以里实证为主，燥热凝结，大便不能排出体外，腑气不通，形成了肠实而胃满的局面。阳明通畅既可通畅大便、驱逐邪气、排泄污浊毒秽、解毒活血，更可以释放腹腔空间，使膈肌下移，改善肺的呼吸和排痰功能，促进疾病向愈。
七十六、戾邪传入太阴，继生痰湿瘀热毒，终致疫毒闭肺。症见发热咳嗽、喘憋气促、痰黄而黏、乏力倦怠，舌质暗红，苔黄白相兼厚腐腻等。肺气闭阻，胃肠亦多不通，可见恶心不食、大便不畅等症。子龙宣白承气汤主之。
子龙宣白承气汤
生石膏30g、大黄3～15g、杏仁9g、瓜蒌30g、葶苈子30g、地龙30g
每日1剂，早、晚分服。
条文解析：寒湿戾气由膜原传入太阴肺脾，阻滞肺气，继生痰、湿、瘀、热、毒等病理因素，最终导致疫毒闭肺，症见发热咳嗽、喘憋气促、痰黄而黏、乏力倦怠，舌质暗红，苔黄白相兼厚腐腻等。一方面肺与大肠相表里，肺气之宣肃与大肠之传导相互影响，若肺气闭阻，则大肠之传导功能受限，症见恶心不食、大便不畅等症；另一方面，肺可通调津液于大肠，使大肠润而不燥，若肺气闭阻，或痰热壅肺，则肺中乏津，肺不能通调津液于大肠，导致肠燥津亏，大便干燥难行。治疗当以子龙宣白承气汤宣肺通腑、化瘀排痰。
方解：子龙宣白承气汤是笔者为新冠重症患者所拟定的处方，用诸临床，收效良好。子龙宣白承气汤即宣白承气汤加葶苈子、地龙，为寒湿疫闭阶段的核心处方。宣白承气汤方解同前，加葶苈子泻肺平喘、行水消肿，加地龙化痰平喘、活血通络。诸药同用，使肺气宣降，腑气畅通，痰热得清，咳喘得止。另外，地龙为寒湿疫闭阶段之要药，痰瘀阻肺者，无分寒热，尤为适宜。
七十七、疫毒闭肺，热毒炽盛，壮热咳喘，大便秘结，宜子龙宣白承气汤加芦根、桑白皮、知母治之。
子龙宣白承气汤加芦根、桑白皮、知母方
生石膏30g、大黄3～15g、杏仁9g、瓜蒌30g、葶苈子30g、地龙30g、芦根30～90g、桑白皮15～30g、知母15～30g
每日1剂，早、晚分服。
条文解析：素体阳热之人，在感染寒湿戾气发为疫毒闭肺证时，往往表现出热毒偏盛的状态，症见壮热咳喘，大便秘结，小便发黄，舌苔黄腻，脉滑大偏数等。对此，笔者常在子龙宣白承气汤的基础上加芦根、桑白皮、知母等清热泻火药来治疗。芦根清热泻火、生津止渴，桑白皮泻肺平喘，知母清热滋阴。诸药同用，可在宣肺通腑、化瘀排痰的基础上，增强清热、泻火、解毒之效。
七十八、疫毒闭肺，湿毒偏重，低热缠绵，喘憋胸闷，舌色偏暗，苔白厚腻，宜子龙宣白承气汤加茯苓、车前子、薏苡仁治之。
子龙宣白承气汤加茯苓、车前子、薏苡仁方
生石膏30g、大黄3～15g、杏仁9g、瓜蒌30g、葶苈子30g、地龙30g、茯苓45g、车前子12g、薏苡仁30g
每日1剂，早、晚分服。
条文解析：素体湿盛之人，在感染寒湿戾气发为疫毒闭肺证时，往往表现出湿毒偏盛的状态，症见低热缠绵、喘憋胸闷、纳差、脘痞、呕恶、舌色偏暗、舌苔白厚腻、脉濡等。对此，笔者常在子龙宣白承气汤的基础上加茯苓、车前子、薏苡仁等祛湿药物来治疗。茯苓淡渗利湿，兼有健脾之效，生薏苡仁健脾泻浊，兼有排脓之效，车前子利尿通淋，兼有通便之功。诸药合用，可在宣肺通腑、化瘀排痰的基础上，增强渗湿、利湿、化湿之效。
七十九、疫毒闭肺，痰浊偏重，咳喘多痰，或痰黏难咯，宜子龙宣白承气汤加川贝母、姜半夏、化橘红治之。
子龙宣白承气汤加川贝母、姜半夏、化橘红方
生石膏30g、大黄3～15g、杏仁9g、瓜蒌30g、葶苈子30g、地龙30g、川贝母粉（冲服）6g、姜半夏9g、化橘红12g
每日1剂，早、晚分服。
条文解析：素体痰湿之人，在感染寒湿戾气发为疫毒闭肺证时，往往表现出痰浊偏盛的状态，症见低热或无热、咳喘多痰、痰黏难咯、纳差、呕恶、大便不爽、舌苔白厚腻、脉滑弦等。对此，笔者常在子龙宣白承气汤的基础上加川贝母、姜半夏、化橘红等化痰药物来治疗。川贝母润燥化痰，姜半夏燥湿化痰，化橘红行气化痰。诸药相合，可在宣肺通腑、活血化瘀的基础上，增强化痰、排痰、除湿之效。
八十、疫毒闭肺，瘀血偏重，或有胸痛，舌色偏暗，舌底络脉迂曲，宜子龙宣白承气汤加桃仁、赤芍、丹参、川芎治之。
子龙宣白承气汤加桃仁、赤芍、丹参、川芎方
生石膏30g、大黄3～15g、杏仁9g、瓜蒌30g、葶苈子30g、地龙30g、桃仁12g、赤芍15g、丹参15g、川芎9g
每日1剂，早、晚分服。
条文解析：素有瘀血之人，在感染寒湿戾气发为疫毒闭肺证时，往往表现出瘀血偏盛的状态，症见低热或无热，气喘咳嗽，或有胸痛、心悸、失眠，舌色偏暗，舌底络脉迂曲，脉弦涩等。对此，笔者常在子龙宣白承气汤的基础上加桃仁、赤芍、丹参、川芎等活血化瘀药物来治疗。桃仁活血化瘀，兼有通便之功，赤芍活血凉血，丹参活血养血，川芎活血行气。诸药相合，可在宣肺通腑、化痰祛湿的基础上，增强活血化瘀之效。
八十一、疫毒闭肺，热毒偏重，咽痛心烦，或有心悸心慌，宜子龙宣白承气汤加冬凌草、穿心莲、黄连治之。
子龙宣白承气汤加冬凌草、穿心莲、黄连方
生石膏30g、大黄3～15g、杏仁9g、瓜蒌30g、葶苈子30g、地龙30g、冬凌草15g、穿心莲15g、黄连9g
每日1剂，早、晚分服。
条文解析：或因热毒隆盛，或因失治误治，部分患者在感染寒湿戾气发为疫毒闭肺证时，可因热毒内陷而表现出发热、咽痛、咽干、口苦、心烦、胸闷、心悸心慌、失眠、舌暗红、苔腻、脉洪数等症。对此，笔者常在子龙宣白承气汤的基础上加冬凌草、穿心莲、黄连等清热泻火解毒药物来治疗。冬凌草解毒利咽，穿心莲、黄连解毒清心。诸药相合，可在宣肺通腑、化瘀排痰的基础上增加清热、解毒、护心之效。
八十二、疫毒闭肺，热入营分，神昏烦躁，舌色绛红，宜子龙宣白承气汤加生地黄、赤芍、水牛角治之。
子龙宣白承气汤加生地黄、赤芍、水牛角方
生石膏30g、大黄3～15g、杏仁9g、瓜蒌30g、葶苈子30g、地龙30g、生地黄15g、赤芍15g、水牛角30g
每日1剂，早、晚分服。
条文解析：或因体质偏热，或因失治误治，部分患者在感染寒湿戾气发为疫毒闭肺证时，热毒可内陷入营，表现出发热，或低热，或夜间热甚，神昏烦躁，大便干结，口干不欲饮，舌色绛红，少苔，脉弦细数等症。对此，笔者常在子龙宣白承气汤的基础上加生地黄、赤芍、水牛角等清营凉血药物。水牛角咸寒，凉血清心解毒；生地黄甘寒，凉血滋阴生津，一方面助水牛角清热凉血止血，另一方面恢复已失之阴血。赤芍苦寒，清热凉血、活血散瘀。诸药相合，可在宣肺通腑、化瘀排痰的基础上，清营凉血，截断营分证、血分证的发生。
八十三、老年肺炎，阴分不足，高热持续，尤易伤阴致脱。汗出喘息，宜子龙宣白承气汤合增液汤加西洋参、山茱萸治之。
子龙宣白承气汤合增液汤加西洋参、山茱萸方
生石膏30g、大黄3～15g、杏仁9g、全瓜蒌30g、葶苈子30g、地龙30g、生地黄30g、麦冬15g、玄参12g、西洋参15g、山茱萸30g
每日1剂，早、晚分服。
条文解析：老年人素体阴虚，在感染寒湿戾气后容易化热化燥。生高热继之进一步耗气伤津，则尤易发生阴竭阳脱之证，可见汗出、喘息等症。对此，当需在子龙宣白承气汤宣肺通腑、化痰通络的基础上，合增液汤救将竭之阴，加西洋参、山茱萸敛欲脱之阳。
方解：子龙宣白承气汤方解同前。增液汤出自《温病条辨》，原文言道：“阳明温病，无上焦证，数日不大便，当下之，若其人阴素虚，不可行承气者，增液汤主之。”该方功在滋阴润燥、增水行舟，是治疗阴虚便秘的主方。子龙宣白承气汤合增液汤加西洋参、山茱萸，可在宣肺通腑、化瘀排痰的基础上增加滋阴润燥、益气固脱之功，预防“脱证”的发生。
八十四、老年或素体阴虚之人，感受寒湿疫毒，高热后肝肾之阴大伤，症见手足蠕动或瘛疭，心慌心悸或心中憺憺大动；甚则气阴欲脱，症见形消神倦，齿黑唇裂，舌干绛或光绛无苔，脉虚数。治以咸寒滋肾阴之法，宜三甲复脉汤加生龙齿、炒酸枣仁、山茱萸治之。
三甲复脉汤加生龙齿、炒酸枣仁、山茱萸方
炙甘草12g、生地黄30g、白芍15g、麦冬15g、阿胶9g（烊化）、火麻仁15g、生牡蛎30g、生鳖甲30g、生龟甲30g、生龙齿15g、炒酸枣仁30g、山茱萸30g
每日1剂，早、晚分服。
条文解析：寒湿疫虽以伤阳为主线，但老年阴分不足或素体阴虚之人，在感受寒湿疫毒后可化热化燥，又因高热而更伤阴分，出现肝肾之阴大伤的表现，如手足蠕动或瘛疭，心慌心悸或心中憺憺大动等症，甚者可见形消神倦、齿黑唇裂、舌干绛或光绛无苔、脉虚数等气阴欲脱之症。治以咸寒滋肾阴之法，方用三甲复脉汤加生龙齿、炒酸枣仁、山茱萸。
方解：三甲复脉汤出自《温病条辨》，功可滋阴息风，主治温病后期水不涵木、虚风内动之候。原文言道：“下焦温病，热深厥甚，脉细促，心中憺憺大动，甚则心中痛者，三甲复脉汤主之。”又言：“燥久伤及肝肾之阴，上盛下虚，昼凉夜热，或干咳，或不咳，甚则痉厥者，三甲复脉汤主之。”方中生地黄、麦冬、火麻仁、炙甘草味甘滋润，以补肺脾之阴；白芍、炒酸枣仁、山茱萸味酸性润，以补肝阴，兼具安神敛阳之功；阿胶、生牡蛎、生鳖甲、生龟甲、生龙齿味咸性润质重，可补肾阴，兼具潜阳、安神、息风之功。诸药合用，可大补中下焦之阴，滋阴潜阳，息风止痉。
八十五、老年患疫，邪盛正虚，症状隐匿，虽无发热，或有咳喘，但CT检查已见“白肺”。此“白肺”非为炎症风暴所致之“阳证白肺”，而为寒湿痰饮所致之“阴证白肺”，治以散寒化湿、宣肺通腑、活血通络利水之法。偏实者，宜子龙宣白承气汤合小青龙汤治之；偏虚者，宜子龙宣白承气汤加西洋参治之。
子龙宣白承气汤合小青龙汤方
麻黄9～15g、白芍9～15g、细辛3～6g、干姜9～15g、炙甘草9～15g、桂枝9～15g、五味子3～6g、清半夏9～15g、生石膏30g、大黄3～15g、杏仁9g、瓜蒌30g、葶苈子30g、地龙30g
每日1剂，早、晚分服。

运用胡希恕经方理论辨治新冠
摘自2024-8-30中国中医药报
李正平 李瑾瑜 云南省鲁甸县中医医院
胡希恕是我国近代著名中医经方大家，他提出了“六经来自于八纲”的学术观点。胡希恕认为，六经的本质就是三个病位、两个病性所构成的六个诊断，即常说的三阴三阳，其实就是表、里、半表半里三个病位上的三个阳证、三个阴证。太阳病的实质就是病位在表的阳证，少阴病的实质是病位在表的阴证，阳明病的实质是病位在里的阳证，太阴病的实质是病位在里的阴证，半表半里的阳证是少阳病，半表半里的阴证是厥阴病。六经是中医的精华辨治体系，仍然遵循整体观念、辨证论治的原则，临床先辨六经，再辨方证，是胡希恕经方体系辨证的核心要点。笔者运用此理论治疗新冠疗效佳，现将验案三则整理分享如下。
案一
张某，女，20岁。有新冠接触史，患者诉近2天无明显诱因自感全身酸痛，腰痛，咽痛，无汗，头昏，恶寒恶风，无口苦，口干，渴欲饮水，恶心欲呕，不欲饮食，眠安，小便调，大便难，1~2天一行。舌淡红，苔薄白，脉稍弦。
辨证：少阳太阳阳明合病。
方用小柴胡汤合麻杏石甘汤加减：柴胡15g，黄芩10g，党参10g，半夏10g，大枣10g，麻黄10g，杏仁10g，桂枝10g，葛根15g，桔梗15g，连翘15g，生石膏30g，白芍10g，炙甘草10g。2剂，水煎服，1日3次。
3天后症状消失。
按 全身酸痛、腰痛咽痛、无汗、恶寒恶风、舌淡红、苔薄白为太阳病；口干、渴欲饮水，大便难、1~2天一行为阳明病。方选麻杏石甘汤加葛根、桂枝、白芍，在辛凉宣泄的基础上增强发汗解表之力，咽痛加桔梗、连翘清热解毒。恶心欲呕、不思饮食、脉稍弦为少阳病，方选小柴胡汤和解少阳。
案二
陈某，女，30岁。主诉：咳嗽6天。就诊10天前感染新冠病毒。刻下：咳嗽，痰少色白，无胸肋苦满，咽痛，口苦口干，渴欲饮水，不欲饮食，往来寒热，眠差，入睡困难，二便调。舌红，苔微黄腻，脉弦。
辨证：太阳少阳阳明合病。
方用麻杏石甘汤加小柴胡汤、三仁汤加减：柴胡25g，黄芩10g，半夏10g，薏苡仁20g，麻黄10g，杏仁10g，紫菀15g，生石膏40g，百部15g，桔梗10g，金银花10g，款冬花15g，豆蔻10g，滑石10g，小通草10g，淡竹叶10g，厚朴10g，甘草10g。2剂，水煎服，1日3次。
按 咳嗽、痰少色白、咽痛考虑为太阳病；口干、渴欲饮水、舌红、苔微黄腻为阳明病。方选麻杏石甘汤、三仁汤解表兼清里热；咽痛加桔梗、银花清热解毒；口苦、往来寒热、不思饮食、脉弦为少阳病，予小柴胡汤和解少阳。
案三
戚某，女，86岁。因感染新冠病毒后自感腰背部疼痛，给予“郭氏针灸”治疗，疼痛好转。但出现尿储溜，且大便难，5天未行，配合针灸治疗，症状不减。刻下：腰背疼痛，偶感口苦，无口渴，精神尚可，双下肢发凉，纳可，眠安，小便尚可，大便5日未行。舌淡胖，苔黄腻，边有齿痕，脉弦细。
辨证：少阳阳明合病。
方用大柴胡汤加减：酒大黄10g，黄芩10g，枳实10g，白芍10g，半夏10g，薏苡仁20g，大枣10g，厚朴10g，茯苓15g，白术10g，柴胡15g，甘草5g。1剂，水煎服，1日3次。
患者自述服药第2天大便下后症状逐渐消失，病情慢慢好转。
按 口苦、脉弦为少阳病；大便5日未行、苔黄腻为阳明病。方选大柴胡汤和解少阳、内泻热结，因患者舌淡胖、苔腻、边有齿痕、脉细，考虑为脾胃虚弱，予茯苓、白术健脾益气。