加载中…知母治病复方
(2022-04-07 10:21:06)韦良渠 北京丰台医星中西医结合医院
1.治伤寒邪热内盛，齿牙干燥，烦渴引饮，目昧唇焦：知母五钱（15克），石膏三钱（9克），麦门冬二钱（6克），甘草一钱（3克），人参八钱（24克）。水煎服。（《伤寒蕴要》）
2.治温疟壮热，不能食：知母、鳖甲（炙），地骨皮各三两（90克），常山二两（60克），竹叶（切）一升（30克），石膏四两（碎）（120克）。上六味切，以水七升，煮取二升五合（现代用法：以水400ml，煮取150ml，去滓，分3次服。），去滓，分三服。忌蒜、猪肉、苋菜、生葱、生菜。（《延年方》知母鳖甲汤）
3.治火冲眩晕，暴发倒仆，昏不知人，甚则遗尿不觉，少顷汗出而轻，仍如平人，右关脉细敷，脾阴不足者：知母、黄柏、黄芪、当归身。水煎服。（《症因脉治》知柏补血汤）
4.治消渴：生山药一两（30克），生黄芪五钱（15克），知母六钱（18克），生鸡内金（捣细）二钱（6克），葛根钱半（4.5克），五味子三钱（9克），天花粉三钱（9克）。水煎服。（《医学衷中参西录》玉液汤）
5.治气虚劳伤，面黄肌瘦，气怯神离，动作倦怠，上半日咳嗽烦热，下午身凉气爽，脉数有热者：知母三钱（9克），黄柏三钱（9克），人参二钱（6克），麦冬五钱（15克），广皮一钱（3克），甘草五分（1.5克）。水煎服。（《症因脉治》知柏参冬饮）
6.治肺劳实热，面目苦肿，咳嗽喘急，烦热颊赤，骨节多痛，乍寒乍热：知母、贝母（去心膜）、杏仁（去皮尖，炒）、甜葶苈（略炒）、半夏（汤泡七次）、秦艽（去芦）、橘红各一两（30克），甘草（炙）半两（15克）。上细切，每服四钱（12克），水-盏半，姜五片，煎至八分，去滓温服，不拘时候。（《济生方》二母汤）
7.治肺家受燥，咳嗽气逆：知母、石膏、桔梗、甘草、地骨皮。水煎服。（《症因脉治》知母甘桔汤）
8.治妊娠子烦，因服药致胎气不安，烦不得卧者：知母一两（30克），洗焙为末，枣肉丸弹子大。每服一丸，人参汤下。医者不识此病，作虚烦治，反损胎气。（《产乳集验方》）
9.痰嗽。用知母、贝母各一两（30克），研细：巴豆三十枚，去油，研匀。每夜，切生姜三片，二面蘸上药末，放在口里细嚼咽下，随即睡觉。次日必泻，痰嗽渐止。体弱者，不用巴豆。
10.久嗽气急。用知母五钱（15克）（去毛切片，隔纸炒过）、杏仁五钱（15克）（姜水泡，去皮尖，焙过），同煎服。另以萝卜子、杏仁，等分为末，加米糊做成丸子。每服五十丸，姜汤送下，以绝病根。
11.妊娠不足月，腹痛欲产。用知母二两（60克），研细，和蜜做成丸子，如梧子大。每服二十丸，米粥送下。
12.紫癜风疾。用醋磨知母涂搽。（摘自 《百度网》）
知母：滋阴润燥通小便
摘自2022-4-4中国中医药报
知母，性味苦寒，能清热泻火，滋阴润燥，善治烦热消渴，骨蒸劳热，肺热咳嗽，大便燥结。《神农本草经》记载知母能“除邪气，肢体浮肿，下水”。肺为水之上源，肺有伏热，渴而引饮，每致水道不能通调，膀胱绝其化源，小便闭塞而水泛溢为肿。
高源水泛，当责之肺。知母苦寒，清肺金而滋水之化源，通调水道，则肿自消。若下焦真水不足，膀胱干涸，无阴则阳无以化，水亦泛滥为肿。
下游泛滥，当责水脏。知母润燥滋肾，清金泻火，金水相生，使阴气行，阳自化，小便通，水肿消。叶天士云：“肾恶燥，燥则开阖不利而水反蓄，知母寒滑，滑利关门而水自下。”膀胱热郁，气化失司，小便不利，知母泻膀胱之热，亦可主之。
临证用方举隅
通关丸（东垣方），治小便不通，渐成中满，腹坚如石，腿裂出水，夜不得眠，不能饮食。通关丸的组成：黄柏（酒炒）二两，知母（酒炒）一两，桂一钱，蜜丸。
导气除燥汤（《东垣十书》），治小便不通。组成：赤茯苓一钱半，黄柏一钱一分，滑石、知母、泽泻各一钱。上锉作一贴，入灯心草一钱，空心水煎服。此外，《得效方》治下焦热结、小便不通之地肤子汤；《圣济总录》治水气之枳实汤；治久患大腹病、足胫肿满，除风湿利小水之丹参酒，均有知母。
典型医案
小便癃闭案（《癃闭专辑》摘要）
李东垣治长安王善夫，病小便不通，渐成中满，腹大坚硬如石，腿脚亦胀裂岀水，双睛突出，昼夜不得眠，饮食不下，痛苦不可名状。服甘淡渗泄之药皆不效……今病者内关外格之病悉具，死在旦夕，但治下焦可愈。
随处以禀北方寒水所化大苦寒之味黄柏、知母，桂为引用，丸如桐子大，沸汤下二百丸。少时来报，服药须臾，前阴如刀刺火烧之痛，溺如瀑泉涌出，卧具皆湿，床下成流，顾盻之间，肿胀消散。李惊喜曰，大哉圣人之言，岂不可遍览而执一者乎。其证小便闭塞而不渴，时见躁者是也。
按 此病小便癃闭乃因肾水不足，久而膀胱干涸，气化无由所致。方中黄柏补肾强阴，知母润燥下水，肉桂温阳化气，故小便利，肿胀消，此效非淡渗可比。
尿毒症案（《奇难杂证》摘要）
凌十一，女，52岁。1972年因劳动过甚，引起腰痛浮肿，至1975年2月出现尿频、尿急，遂渐发展到尿闭，呕恶不能进食，全身浮肿，经某医院检查，诊断为“慢性肾炎、尿毒症。”经用西药治疗未见好转，后转中医治疗。症见精神疲乏，神志不清，消瘦，面黄少华，全身有浮肿，以下肢为甚，舌尖红，苔略干，脉细数。辨证：肺肾阴亏热结，水道通调失常。治法：滋阴清热，化气行水。
处以通关丸：肉桂3克（焗服），黄柏10克，知母10克，水煎服。服上方1剂后，排出小便1000毫升，四肢浮肿明显消退，但眼脸仍浮肿，鼻唇沟消失。此后随症加味，诸症缓解，小便排泄正常，每天尿暈达2500毫升。
按 此尿毒症属肺肾阴亏热结，水道失常。方中知母滋肺清热，以生肾水；黄柏泻热坚阴补肾，以救肺金；肉桂引火归元，温阳化气，故小便利，起此大疴以转生机，此后随症加减而效甚卓。
小结
《神农本草经》言知母“下水”，若治水唯求淡渗，非其治也。当知水肿多原发于肺，盖因肺主治节，肺通膀胱，高源不治，下游泛滥。知母泻火清金，祛邪养肺，故可下水。水肿多本于肾，气化失司，小便不利。知母滋肾燥，则阳得以化，水自下。
此外，“经长期临床试用，证实知母对消除急、慢性肾炎的尿蛋白确有较好的效果。小儿急性肾炎的初期，可在辨证施治的基础上加知母、芡实以益肾固精，对消除尿蛋白有较好效果。”
（本文摘编自中医古籍出版社出版的《百药效用奇观》，张树生编著）
摘自2022-4-4中国中医药报
知母，性味苦寒，能清热泻火，滋阴润燥，善治烦热消渴，骨蒸劳热，肺热咳嗽，大便燥结。《神农本草经》记载知母能“除邪气，肢体浮肿，下水”。肺为水之上源，肺有伏热，渴而引饮，每致水道不能通调，膀胱绝其化源，小便闭塞而水泛溢为肿。
高源水泛，当责之肺。知母苦寒，清肺金而滋水之化源，通调水道，则肿自消。若下焦真水不足，膀胱干涸，无阴则阳无以化，水亦泛滥为肿。
下游泛滥，当责水脏。知母润燥滋肾，清金泻火，金水相生，使阴气行，阳自化，小便通，水肿消。叶天士云：“肾恶燥，燥则开阖不利而水反蓄，知母寒滑，滑利关门而水自下。”膀胱热郁，气化失司，小便不利，知母泻膀胱之热，亦可主之。
临证用方举隅
通关丸（东垣方），治小便不通，渐成中满，腹坚如石，腿裂出水，夜不得眠，不能饮食。通关丸的组成：黄柏（酒炒）二两，知母（酒炒）一两，桂一钱，蜜丸。
导气除燥汤（《东垣十书》），治小便不通。组成：赤茯苓一钱半，黄柏一钱一分，滑石、知母、泽泻各一钱。上锉作一贴，入灯心草一钱，空心水煎服。此外，《得效方》治下焦热结、小便不通之地肤子汤；《圣济总录》治水气之枳实汤；治久患大腹病、足胫肿满，除风湿利小水之丹参酒，均有知母。
典型医案
小便癃闭案（《癃闭专辑》摘要）
李东垣治长安王善夫，病小便不通，渐成中满，腹大坚硬如石，腿脚亦胀裂岀水，双睛突出，昼夜不得眠，饮食不下，痛苦不可名状。服甘淡渗泄之药皆不效……今病者内关外格之病悉具，死在旦夕，但治下焦可愈。
随处以禀北方寒水所化大苦寒之味黄柏、知母，桂为引用，丸如桐子大，沸汤下二百丸。少时来报，服药须臾，前阴如刀刺火烧之痛，溺如瀑泉涌出，卧具皆湿，床下成流，顾盻之间，肿胀消散。李惊喜曰，大哉圣人之言，岂不可遍览而执一者乎。其证小便闭塞而不渴，时见躁者是也。
按 此病小便癃闭乃因肾水不足，久而膀胱干涸，气化无由所致。方中黄柏补肾强阴，知母润燥下水，肉桂温阳化气，故小便利，肿胀消，此效非淡渗可比。
尿毒症案（《奇难杂证》摘要）
凌十一，女，52岁。1972年因劳动过甚，引起腰痛浮肿，至1975年2月出现尿频、尿急，遂渐发展到尿闭，呕恶不能进食，全身浮肿，经某医院检查，诊断为“慢性肾炎、尿毒症。”经用西药治疗未见好转，后转中医治疗。症见精神疲乏，神志不清，消瘦，面黄少华，全身有浮肿，以下肢为甚，舌尖红，苔略干，脉细数。辨证：肺肾阴亏热结，水道通调失常。治法：滋阴清热，化气行水。
处以通关丸：肉桂3克（焗服），黄柏10克，知母10克，水煎服。服上方1剂后，排出小便1000毫升，四肢浮肿明显消退，但眼脸仍浮肿，鼻唇沟消失。此后随症加味，诸症缓解，小便排泄正常，每天尿暈达2500毫升。
按 此尿毒症属肺肾阴亏热结，水道失常。方中知母滋肺清热，以生肾水；黄柏泻热坚阴补肾，以救肺金；肉桂引火归元，温阳化气，故小便利，起此大疴以转生机，此后随症加减而效甚卓。
小结
《神农本草经》言知母“下水”，若治水唯求淡渗，非其治也。当知水肿多原发于肺，盖因肺主治节，肺通膀胱，高源不治，下游泛滥。知母泻火清金，祛邪养肺，故可下水。水肿多本于肾，气化失司，小便不利。知母滋肾燥，则阳得以化，水自下。
此外，“经长期临床试用，证实知母对消除急、慢性肾炎的尿蛋白确有较好的效果。小儿急性肾炎的初期，可在辨证施治的基础上加知母、芡实以益肾固精，对消除尿蛋白有较好效果。”
（本文摘编自中医古籍出版社出版的《百药效用奇观》，张树生编著）
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