当然，并不是所有的人都适合胰岛素治疗，不同类型的糖尿病，所用的降糖药物也是不一样的，如果选择了错误的使用方法，很可能会血糖波动甚至加重病情。因此，只有科学、合理地使用胰岛素，掌握正确的注射方法，并了解相关的注意事项，才能达到控制血糖、减少并发症发生、提高生活质量、延长生存寿命的治疗目标。

1型糖尿病患者需要终身注射胰岛素

胰岛素是目前医学界公认的降糖效果最强的药物。对于1型糖尿病患者，由于自身胰岛β细胞功能严重受损，胰岛素分泌绝对不足，所以在发病开始时就需要注射胰岛素治疗，而且需要终生替代治疗。

2型糖尿病患者需要因人而异

@一些2型糖尿病患者：如果在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，血糖仍然未达到控制目标，就需要开始应用胰岛素治疗。

@某些血糖较高的初发2型糖尿病患者：由于口服降糖药物有时很难使高血糖得到满意的控制，也可以考虑短期使用胰岛素进行强化治疗。

@对于病程时间较长、肝肾功能不好的2型糖尿病患者：考虑到此时口服降糖药的降糖效果差、风险高，也常常需要改用胰岛素治疗。

@一些特殊情况下的患者：也需应用胰岛素治疗，例如妊娠糖尿病在经饮食治疗后血糖未达标的情况下，由于大部分口服降糖药都可以通过胎盘，并且多数口服降糖药在妊娠期间的安全性方面目前缺乏足够的证据，因此我国食药局只批准胰岛素用于妊娠期的降糖治疗。

@出现严重急性并发症的患者：如糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、乳酸酸中毒、感染，以及出现严重慢性并发症，如糖尿病足、严重的糖尿病肾病等，也需要使用胰岛素治疗。

注射部位和注射时间需选择

患者在家注射胰岛素之前，一定先要在医生的指导下确定合适的胰岛素治疗方案包括胰岛素剂型、胰岛素剂量和胰岛素注射时间，并学会正确的注射方法。

胰岛素的注射是皮下注射，注射部位通常是选择腹部，这是因为腹部注射方便易操作且胰岛素吸收最快。其他的可以注射胰岛素的部位还包括大腿外侧、上臂外侧和臀部等。

不过需要注意的是，反复在同一部位注射胰岛素，容易导致局部皮下脂肪萎缩或增生，影响胰岛素的吸收，进而影响血糖的控制。对此，建议注射胰岛素时一定要经常轮换注射部位，每次注射点之间应间隔1厘米以上，避免在同一部位重复注射。

当然，在开始胰岛素的治疗之后，患者也要继续坚持规律的饮食和运动。同时，在用药期间还需要保证定期监测血糖，并将结果记录下来，以便于了解血糖的变化及波动情况，从而在复诊时让医生根据血糖水平适当地调整胰岛素的剂量，以控制高血糖，预防低血糖的发生。如果一旦发生低血糖，应及时补充葡萄糖或含糖食物。

胰岛素的储藏

对于已经开封的胰岛素，放在25度以下的室温储存就可以，但需要保存在阴凉干燥处，注意避免光照和受热，使用的期限一般不能超过28天。因为在这种保存条件下，超过28天的胰岛素可能会出现变质、生物活性降低等情况。如果是没有开封的、短期内不会使用的胰岛素，一般建议应储藏在冰箱的冷藏室（2-8度）中保存，在药品说明书上的有效期内都有效。

来源：《中国医药报》

文：北医三院内分泌科副主任医师  谢超

编辑：孙静