“医生，我听了您的话，既没吃饭也没喝水，所以吃了香蕉喝了牛奶，这样我就有体力熬过手术和麻醉了，你看我够聪明吧？”医生直接晕倒。

　　有些人可能会认为，在手术前吃点东西才有体力熬过手术和麻醉，但是，这种认识是错误的，吃东西或者喝水只会导致手术的取消或者延迟。

　　如果隐瞒进食，付出的代价可能是生命！

　　“为什么医生们这么“残忍”，要让病人饿肚子做手术和麻醉呢？

　　生理状态下，食管和胃的连接处的食管下段括约肌起到闸门的作用，可以防止胃里的食物和胃酸返流回到食道和口腔。

　　吞咽是一个非常精细复杂而巧妙的反射动作，能够保证吃饭喝水的时候，食物顺着食道进入胃，而不会进入气管。如果这个反射动作被打乱，比如说喝水呛到了，就是因为有小部分水进入了气管支气管，或者说水呛到了肺里，气管支气管上有非常灵敏的感受器，一旦受到水或者其他异物的刺激，立即引发咳嗽反射，清除里面的异物。

　　麻醉状态下，人体将丧失三种保护性机制

　　1、食管下段括约肌松弛，起不到闸门的作用， 胃内容物返流至食管和口腔。

　　2、吞咽反射被打乱，只要咽部有食物，就 可能进入肺内。

　　3、咳嗽反射被抑制，进入气管的异物不能通过咳嗽反射被清除出来。一旦误吸入呼吸道内，可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，导致患者通气换气功能障碍， 治疗困难，死亡率极高。

　　根据2014年《成人与小儿手术麻醉前禁食指南》，日常膳食中的主要成分为碳水化合物、脂肪和蛋白质，由于其消化吸收部位和化学结构的不同，它们在胃内被排空的时间也是不同的。

　　因此，需根据摄入食物种类的不同而制定不同的禁食时间。

　　清饮料 禁食时间：2小时

　　母乳 禁食时间：4小时

　　牛奶、配方奶禁食时间：6小时

　　淀粉类固体食物，如 馒头、面包、面条、米饭等禁食时间：6小时

　　脂肪类固体食物，如 肉类和油炸类食物 禁食时间：8小时

　　需要注意的是：

　　@婴儿及新生儿因糖原储备少，禁食2小时后可在病房内静脉输注含糖液体，以防止发生低血糖和脱水。

　　@糖尿病患者手术时间应尽可能安排在第一台手术，如若不能，可在病房内静脉输注极化液。

　　@术前需口服用药的患者，允许在术前1h～2h将药片研碎后随少量清水服下。

　　@消化道手术或者其它手术对术前禁食禁饮有特殊或更高要求者，应按专科医师要求实施。

　　最后，需要强调的是，根据目前的医疗模式，不建议患者自行决定禁食时间，应根据所在病房的具体要求禁食禁水。

　　文 | 北医三院麻醉科 姚瑶

　　编辑 | 孙静