济南军区总医院-外科-主治医师 刘江

说起孩子的视力，家长就想到近视。

有的家长庆幸："我的孩子不近视，视力挺好的"；有的则担心："孩子才3岁视力就只有0.8，这么早就近视了，以后怎么办？"

如果您也有类似的想法，已经走入视力的认识误区了！关于孩子的近视，家长最容易有5大误解！

误解一：视力不好就是近视？

视力是视觉功能的一种，视觉功能包括中心视力、周边（视野）、立体觉、光觉、色觉、对比觉及运动觉等，通常所说的视力是指中心视力。

视力分近视力和远视力，远视力是指眼睛对远处东西的分辨能力。 近视力是指对近处东西的分辨能力。

一般大家说的视力是远视力，其实， 近视力更能反映视功能好坏。

视力下降可分为远视和近视。远视是指近视力下降，而近视是指远视力下降。所以，"视力不好就是近视"的说法欠准确。

误解二：远视力低于1.0就是近视

一个成人视力低于1.0，我们说他有近视现象，但孩子不是这样。

孩子的眼睛从结构到功能都有一个发育过程，视力也是如此，不能以成人的标准来衡量。

成人视力的正常值是1.0，而有幼儿和学龄前儿童的正常值要较此为低。一般来说，3岁的孩子其视力大于或等于0.6，5岁时应大于或等于0.8。

误解三：近视就是近视眼

近视和近视眼时二个不同的概念。

近视是视力概念，是一种现象，指的是远视力低常，近视力正常的一种现象； 近视眼则是屈光概念，是指孩子眼睛的屈光状态为近视性屈光不正。

近视眼表现为近视，但有近视现象的不一定都是近视眼。 这就如同患了肺炎要咳嗽，但咳嗽的人并不都是肺炎，还可以是感冒或其他原因一样。

误解四：视力不正常就是眼睛有问题

按远视力的数值，人的远视力可分为正常、低常和超常。成人以1.0与2.0为界。即小于1.0为低常视力，1.0-2.0为正常视力，大于2.0为超常视力。

一般来说，5-6岁的孩子视力小于或等于0.8，4-5岁的小于或等于0.6，3-4岁的小于0.6者，表示视力为低常，相反，如果大于上述数值，为正常。

但请注意

孩子视力低常

并不意味着视力异常！

低常是指视力不到正常标准，其原因可能是生理性的，也可能是病理性的；异常是指由病理性原因引起的视力不能达标。

也就是说，视力达不到正常标准（低常）的，只有一部分是属于异常。造成孩子视力低常的生理性原因是孩子的眼睛还没有发育完善。

另外，一般进行的视力检查是主观性方法，需要孩子的配合和操作者的细心和耐心，如果孩子配合能力较差，或者操作有问题，都可能导致视力数值下降；造成孩子视力低常的病理性原因主要是弱势，病理性屈光及其他疾病。

视力低常是生理性还是病理性，即正常或异常视力，可根据下列之一情况来确定：

1.低常程度：若视力降低明显，如果等于或小于0.5，多属异常。

2.能否矫正：如戴矫正眼镜视力仍低常者，则为异常。

3.近视力是否正常：用近视力表测定的视力小于1.0为异常。

4.屈光是否正常：验光表现为病理性屈光则异常。

5.双眼是否对称：如双眼视力表测定记录大于2行者为异常。

误解五：视力正常说明屈光正常

视力检查数值低不一定就是异常，同样，视力检查正常也不意味着万事大吉。

有的孩子眼睛屈光状态为远视，但并没表现，因为孩子眼睛的调节功能比较强，通过调节可以掩盖远视现象。

还有些眼病，早期并不影响视力，只是在后期才在视力方面表现出来。

因此，视力正常的孩子也要经常进行眼睛检查，其中，最理想的也容易做得到的检查方法，就是散瞳验光。

验光很有意义，如通过检查即可知道孩子已经是近视眼，还是可能近视眼，或者不可能近视眼。