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癫痫关爱日 | 癫痫发作,我们应该怎么办?

(2018-06-06 00:20:21)
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杂谈

济南军区总医院-外科-主治医师 刘江

很多患者很纳闷:我祖祖辈辈都没有这个病,怎么我会突然得了癫痫呢?其实,遗传因素导致的癫痫在所有癫痫病人中占的比例是很低的, 大部分患者是散发病例。有些病因可以通过磁共振检查发现,比如脑肿瘤、脑外伤、脑血管畸形、脑皮质发育不良、海马硬化、脑出血等(部分病因可以通过手术治疗),也有一部分患者磁共振正常,找不到结构性病因,称为原发性癫痫或隐源性癫痫。也就是说, 即使找不到病因,也不影响癫痫诊断

癫痫患者发作时应该怎么处理?

用手强按患者手足?掐按人中?灌药?在口中塞任何东西?人工呼吸?


统统错误! 保护患者免受外伤和窒息才是发作处理的重中之重。


无论是用手强按患者手足、掐按人中还是临时灌药都无法缩短发作时程、减少发作强度。相反,若按压的力度控制不当,将造成患者软组织损伤、关节脱臼、骨折等二次损伤;指甲过分卡掐人中,将造成局部组织损伤;灌药、塞药若误入气道,将引起吸入性肺炎的严重后果。抽搐时不要 在口中塞任何东西,不要灌药,防止误吸甚至窒息。也 无需 马上行口对口人工呼吸。


事实上,除了持续状态,每个患者的癫痫发作持续时间相对固定,发作强度也会自行减弱、逐渐平息,目前尚无发作时的临时措施能立即中止发作


正确做法是:

1、需要避免骨折等外伤 应迅速让患者平或侧卧(勿强行改变患者抽搐体位为宜),以免摔伤引起的骨折等外伤;需要避免窒息:让患者的头转向一侧,以利于呼吸道分泌物及呕吐物排出,防止流入气管引起呛咳甚至窒息。患者在发作时可能由于呼吸肌强直发生呼吸暂停、面唇青紫,一般强直期后大多可自行缓解,超过1分钟仍无呼吸再实施。

2、记录发作视频,以此作为最珍贵的病史资料提供给医生,以利于病情诊断。 这点非常非常重要


患者发作时家属往往乱作一团,殊不知此时记录的发作视频资料是珍贵的病史资料,对医生的诊断、抗癫痫药物选择和预后判断都具有重要意义,对患者病情很有帮助。因此,在保护好患者的同时,应积极记录发作时的视频资料,如果没有记录视频的条件,也应该用描述性文字记录发作时间、发作表现、持续时间等,作为就诊时重要的病史资料供医生诊疗参考。


癫痫会遗传吗?

事实上,即使正常的父母也可能生下有癫痫的孩子,大部分癫痫患者没有家族史,属于散发病例。而导致癫痫的病因众多,

有些是后天疾病继发的,如脑外伤、脑肿瘤、脑血管病等,癫痫遗传的可能性微乎其微;

有些是原发性癫痫,也就是说找不到明确病因,癫痫有遗传倾向,但不是遗传病,更加不是父母有癫痫,子女一定患癫痫;仅有少部分癫痫患者具有明确的致病基因,属于遗传病范畴,遗传概率较高,但也不是一定会遗传。

对于大部分癫痫患者而言,他们的孩子具有癫痫遗传倾向,也就是说他们的孩子比别的孩子患癫痫的机会大,这只是概率问题,并不一定会出现。打个比方,生的孩子患癫痫病,就像买彩票中奖一样。任何人生小孩都等于买彩票,假设彩票的中奖机会是百分之一,不买(不生育)肯定不会中奖(生下癫痫患儿),买了(生育)就有可能中奖,而癫痫母亲仅仅是中奖机会比正常母亲大而已,如果两位癫痫病人结婚生孩子,就等于重复投注,中奖几率更大。

最终要不要孩子的决定应该在了解上述情况的基础上由夫妻双方协商做出,可以选择结婚后不要孩子,也可以直视风险勇于尝试生育,更或者有的夫妻能接受一个有瑕疵的孩子,认为这总比没有生育孩子强。因此,每个家庭对问题的认知和实际情况不同,会做出完全不同的决定。


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