济南军区总医院-外科-主治医师 刘江

今天冬至，我还在烟台返回济南的动车上，祝朋友们水饺节快乐！

最近老妈经常感到肘关节酸疼，特别是屈臂时会感到疼痛加剧，不能提重物，就连拧毛巾也白搭。尤其冬天，天一冷，这种现象尤为严重，到底怎么回事？原来，这就是臭名昭著的"网球肘"。

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网球运动员在经常训练、比赛打网球时，肘关节因反复用力伸屈，附着在内、外侧骨突（肱骨内、外上髁）上的前臂屈、伸肌起点不断受到牵拉，若牵拉过度，在肱骨外上髁附着处的 肌腱和软组织发生不同程度的纤维撕裂，引起出血、水肿、粘连、瘢痕等炎症变化和疼痛，所以他们之中的很多人都患有"肱骨外上髁炎"，因该病好发于网球运动员，所以又称为"网球肘"。

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其实"网球肘"并不仅仅发生于网球运动员，它还是某些手工操作者的职业病，如从事 反复用力伸屈肘关节的活动（理发师、操作电脑者、钢琴演奏员、小提琴手、打字员、建筑工人、木匠、泥瓦匠、石匠、钳工等），也可能引起网球肘。因为这些人的肘、腕部长期反复地过猛牵拉，或长期从事单一动作，致使肘关节过度用力屈伸，造成腕伸肌腱附着点（肱骨外上髁处）的急慢性损伤。

家庭主妇由于长期买菜购物、拖地打扫卫生、炒菜、揉面、抱孩子、用双手洗大量的衣服等家务劳动，腕部及前臂都要用力，有时力量集中到肘外侧，使肱骨外踝处受到牵拉、刺激，久而久之，肌腱和软组织会发生撕裂或损伤，使肌肉附着处发生急性或慢性积累性损伤而引起 "网球肘"，该病不仅给患者带来痛苦，而且给工作和生活带来诸多不便，尤其容易反复发作、持续时间长。

该病起病缓慢，无急性损伤史。体检时肘的活动正常，患者关节外表无红肿， 疼痛多在肱骨外、上髁附近，有一局限而敏感的压痛点，可向前臂外侧放射，用力屈伸肘关节或旋转前臂时疼痛加剧，握东西无力而且容易掉落，Ｘ射线检查无异常，血化验正常。

患者在发生疼痛 时，应停止做肘部、腕部的动作（制动），轻者用热水袋或热毛巾敷患处，并结合针灸、理疗、推拿都有一定的疗效；

疼痛较重者 可外涂药物或口服非甾体消炎药止痛，局部封闭疗效好、见效快。

但一旦患上"网球肘"后，热敷、封闭和手术治疗都不能保证疼痛完全消失，所以应以预防为主 ，无论是工作还是做家务，伸肘和伸腕都不要用力过猛，屈肘和屈腕时也应尽量缓和，连续工作的时间不宜太长，中间应适当休息，平时要多活动手腕，适当改变工作习惯，不要长时间固定一种姿势，这样可以预防"网球肘"的复发。另外，冬季患者应注意避免肘关节着凉。

绝大多数"网球肘"患者经过制动和非手术疗法都可以痊愈，极少数顽固性"网球肘"要针对病因及病变部位的不同采取相应的手术方法治疗，手术治疗的指征是:①肱骨外上髁部的严重疼痛持续6个月以上;②肱骨外上髁部严重的局部压痛;③制动休息2周以上症状缓解不明显;④制动期间外上髁局部封闭2次症状缓解不明显者;⑤伴有相关的周围神经嵌压病变者。