济南军区总医院-外科-主治医师 刘江

痛风都很熟悉，假性痛风是什么鬼？前几天有朋友在爱问向我提问，家中老人踝关节跟周突然红肿疼痛，活动受限，到底怎么回事？今天来说说假性痛风...

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假性痛风指的是焦磷酸钙双水化物结晶沉着于关节软骨所致的疾病。由于它是在1961年研究痛风的关节液时发现的，故称为假性痛风。男女发病率相似，40岁以下发病者少见，但在老年人中，年龄愈大患病率愈高，从放射学软骨钙化看，65—74岁阳性者占15%，84岁以上者可高达44%。

假性痛风的重点在于焦磷酸钙的沉积，它和痛风的存在相似之处，比如两者都可因为关节面的结晶，引发关节突然剧烈的疼痛和肿胀。门诊因其症状上的相似性，有时会把假性痛风误诊为痛风。 假性痛风的急性发作多是在结晶由软骨脱落至滑囊后，而促使脱落的因素可能又很多，如创伤、甲状旁腺手术后，并发另一急性炎性关节炎等。

急性发作时突然起病，关节呈红、肿、热、痛的表现，关节腔内常有积液。最多发生于膝关节及其他常见的髋、踝、肩、肘、腕等大关节，偶尔累及指、趾关节，但很少像痛风那样侵犯大踇趾。常为单个关节急性发作。手术和外伤可诱发。慢性的可侵犯多关节，呈对称性，进展缓慢，与骨关节炎相似。假性痛风的临床表现与痛风相似，但较轻，四肢小关节较少受累，而痛风好发于四肢小关节。急性发作时血沉增快，白细胞增高，血尿酸值不高。关节滑液中可发现焦磷酸钙双水化物结晶。X线片上可见关节软骨呈点状和线状钙化斑。

急性期应适当休息，服用塞来昔布、双氯芬酸钠等非甾体类抗炎药。必要时，可抽取关节液，关节内注射激素。关节破坏重，经多方治疗无效者，可考虑手术治疗，如行滑膜切除、人工关节置换。