最近天凉了，有的童鞋没注意受凉面瘫了。面瘫有多种分类，我们一般见到的周围性面瘫多为Bell麻痹，也就是特发性面神经麻痹，也叫面神经麻痹。

我们平时所谓的周围性面瘫只是定位诊断，原因很多，除了受风以外还有外伤肿瘤等，所以应该先到神经内科搞清楚定位定性诊断。

在一部小说中曾经看到这样一个情节，大概意思是，某诗社的几个诗人在一起作诗，一个新来的年轻人附庸风雅，也说一句，把大家都逗笑了。他说：“乍暖还寒时节，最易易感冒。”从文学的角度看，这句话是没有什么美感，但从医学的角度来看，他说的可是一句真理。实际上，乍暖还寒时节不仅容易感冒，也容易出现面瘫。北方人都有这样的经验：一般过了夏天，没几天和爽的天气，气温一下子就变冷了，感觉没有秋天过渡似的。春天呢，又忽冷忽热，也就是著名女词人李清照的词里面讲的“乍暖还寒时候”。这段时间早晚温差特别大，所以体质较差的人稍微不注意受了风寒，就会出现面瘫。

面瘫是典型的经筋病 面瘫俗称“口眼歪斜”，西医认为是面神经麻痹了。这个病在《灵枢•经筋》里有很清楚的记载：“足阳明之筋病，颊筋有寒则急，引颊移口。”说明面瘫是一个典型的经筋病，而且与足阳明经筋的关系最密切。因为足阳明经筋始于面部，当人体的正气不足时，经筋容易受到外界风寒的侵袭而发生痉挛、麻木，“引缺盆及颊，卒口僻”，就会突然出现嘴歪。“急者目不合”，眼睛闭不上也符合面瘫的表现。 在临床上，这个病以前都是天气变化的时候多见，但是现在夏天也慢慢多见了。因为屋里都开着空调，冷气很足。当外面很热的时候，突然走进空调的屋子或者汽车里面，很容易突然就出现面瘫。一般来说，面瘫用针灸的效果多数很好，也有极个别的效果不好，还有扎了几十年都不好的。针灸效果不好的病人，我会改用点穴按摩，效果会更理想一些，或者用手法按揉配合针灸，会使病程缩短，疗效更显著。 大约八九年前，我们医院一个和我很熟的护士长，她的儿子在离高考还差半年多的时候，突然面瘫了。小孩子长得很精神，是学校里出名的帅哥，因为好面子，所以不去上学了。他妈妈找了一位很有名的大夫，给他扎了一个多月效果也不好。后来护士长带着她儿子到家里来找我。我如实地说如果别人扎不好，可能我扎的效果也不会太理想。我试一下，果然效果也不是很理想。怎么办呢？因为当时正值高考前，小孩不去上学了，肯定跟不上进度，他妈妈特别着急，一夜一夜地在家里哭。我看着实在于心不忍，就说你要不怕疼，我就用手给拨拨筋吧。这一拨，效果特别好，一下子就把面部挛缩的筋给拨开了。这个十几岁的小孩还很能忍，眼泪都疼出来了，就是不哭。那天只拨了一次，效果就很明显，后来又治疗了五六次，就完全正常了。他母亲特别感激我，非说我救了她孩子一命。这个说法是有点夸张，但确实是改变了这个小孩的命运，因为后来这个小孩考上了电影学院。从这个病案中，再结合《黄帝内经》中古人的说法，我慢慢悟出来，面瘫是一个典型的经筋病，用针灸配合手法治疗，效果更快更好。

面瘫的诊断与注意事项 面瘫要分中枢性的和周围性的，这个一定要搞清楚。有个最简单的判断方法：如果是周围性的，那么整?一侧的面部全都出现瘫痪的症状，包括眼睛；如果是中枢性的，那么眼睛还是可以正常地闭合。 所以我们见到面部全瘫了的，其实病情轻一些；光嘴歪，眼睛没有问题的，反倒很严重，说明大脑里面有问题了。当然后者也有极特殊的情况，眼睛也是有问题的，这通常是脑干出现病变，但此时一般都会伴有其他的肢体活动不利，甚至意识的丧失，倒是不太难鉴别。假如出现某些中枢型症状，包括手脚麻木、活动不利，就一定要注意了。有条件的要去医院做核磁共振检查，排除脑梗死、脑出血等病变。 现在这个病是年龄大的七八十岁可以得，最小的几?月的小孩可以得，因为现在有空调，小孩也可以患病。过去小孩是极少的，除非你出去突然受风。这个病得了后很麻烦，尤其是一些特殊行业，比如说演员、教师，必须经常参加社交活动，如果得了面瘫就会对工作有很大的影响，对生活也会有影响，因为嘴角会漏水，吃饭也不行，情绪自然会受影响，人很着急。眼睛闭合不好的话，又容易患角膜炎，所以假如眼睛闭合不好，又没有完全治好的时候，睡觉时可以放上一块厚的纱布加点儿水，这样防止角膜太干燥，尽量避免出现炎症，也可以上一些红霉素眼药膏。 关于面瘫还有一点要特别注意，个别的患者，?发病的同时或者发病之前，在耳朵周围会出现疱疹，这是一个很危险的信号，一般有疱疹的恢复都差，严重的还会感染到颅内。我见过有几例病人，开始不当回事，后来感染到颅内，引起脑炎，吞咽困难，严重的甚至出现生命危险。这种情况必须住院，中西医结合治疗，不要单纯地依赖某一种方法。

面瘫的治疗方法 得了面瘫之后，首先要去神经内科确诊，然后要去针灸科找专业的针灸大夫治疗。当然自己也要多用手拨一拨部打结的筋，主要是面部的阿是穴和眼睛周围、耳前耳后的乳突周围。重点穴位包括阳白穴、迎香穴、颊车穴、地仓穴、翳风穴和风池穴。 另外，还要循着足阳明经筋的循行部位寻找筋结，重点在足三里穴。手阳明经筋也要拨一拨，如合谷穴附近。中医里面有句话叫做“面口合谷收”，合谷对这个病有很好的治疗作用。 我们还可以用灸法进行治疗。一般来说，用隔姜灸效果更好，隔姜灸主要是可以避免烫伤，很好地保护面部皮肤，而且姜也是一味药材，双重药力，效果更好一点。 做隔姜灸时，要沿着生姜纤维的方向垂直切开，最好找比较?的、汁液多的那种特别新鲜的姜，切成大概咱们一毛钱硬币那样的厚度，贴在眼睛周围，比如眼睛上边、太阳穴和眼睛下边，颧髎、听宫、翳风、颊车、地仓、迎香、承浆等穴处。贴上以后，对每个穴位进行艾灸，一个穴位大概灸5分钟左右，感觉火力向里面透很舒服。灸到生姜有点儿发干的时候，用手给它压住，我自己也体验过，很舒服，这样每个穴位都灸下来，大概一个多小时就过去了。灸完了可以再轮换着灸，就是花时间。灸就需要长时间地用艾条来烤面部，烤这些穴位，效果一般都是很好的。可以结合针灸治疗，自己在家里用点穴按摩，用灸疗的方法，这样会恢复得更快一些。 我给病人介绍灸法时，有的病人还会半信半疑地说，不是说“头不宜多灸”？这个问题应该这样理解，头是诸阳之会，头部尤其是面部很容易上火，所以一般情况下头面部是不宜灸的。但面瘫多数是面部受凉引起的，所以可以灸。《千金翼方》里面讲:“人年三十以上,若灸头不灸足三里,令人气上眼暗,所以三里下气也。”所以最好同时艾灸足三里。

有的人面瘫扎针扎久了很敏感，开始怕针，这种情况针和灸结合起来是最好的，扎针的同时自己回家灸。 面瘫必须马上治疗 得了面瘫，千万不要太着急，积极治疗就是了。针灸也好，自我保健治疗也好，都是越早越好。有人刚有点儿征兆，有人第二次得的时候，甚至第三次得的时候，他知道，就赶快来针灸，这样部分病人就可以在面瘫刚露出苗头的时候，让它停止发展，有些还能往好里恢复。当然多数病人仍在发展加重，这一点一定要和患者讲清楚，要不然患者还以为是扎厉害了呢！这可能也是急性期大夫不愿意针灸的一个原因。 扎针的时候面瘫继续发展也是正常的，但比不扎针发展得肯定要慢一些，所以这个病一定要早治。有些大夫对这个不太了解，非得让病人等到一个月以后，这样就丧失了最好的针刺治疗时机，一个月以后就很难治了。不要非得等到一周以后再治，实际上越早越好，因为等到一周，差不多已经发展到最厉害了。与其到最厉害时再治，还不如早点儿治。这就好比一辆车在斜坡上往下滑的时候，你越早刹车，越容易把它推上来，非要等它滑到坡底，再推就麻烦了。 面瘫在治疗时期，要尽量避免受风，尤其是空调、风扇，尽量不要用。同时也要少吃一些过于生冷油腻的食物，因为这些食物对人体阳气有一个抑制的作用，都不利于疾病的治疗。

——摘自鄙人医学科普书籍《筋柔百病消》。

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