【案例概览】

   咨客，男性，近40岁，初中学历，自营公司。咨客曾经有过一段十几年的婚姻，育有一子，因家暴离异；与现任妻子生活近五年，育有一女。一个月前，妻子因家暴问题回到娘家，表示要离婚。咨客想知道自己到底是怎么了，不能控制情绪，反复出现“动手”事件，该如何解决，因此来访。

【咨询实录】

1.   张医生：你好，我是张医生，请讲讲你的困扰吧！

2.   咨客：你好，张医生，我的困扰是关于家庭暴力方面的问题。

3.   张医生：好的，能具体说说什么情况下你会有家庭暴力吗？

4.   咨客：我和媳妇吵架时经常会动手。

5.   张医生：只有吵架时动手还是不吵架时也动手？

6.   咨客：不吵架时不动手，吵架的时候会控制不住的动手打她。

7.   张医生：也就是没人惹你的时候你不会动手打人，是吗？

8.   咨客：对。

9.   张医生：你除了和太太动手外，还和别人动过手吗？比如和同事或公共场所的其他人。

10. 咨客：没有。

11. 张医生：也就是只与太太动手，对吗？

12. 咨客：是的，就和太太动手。

13. 张医生：我看到你有两次婚姻，都有这样的问题，对吗？

14. 咨客：对的。

15. 张医生：家里有兄弟姐妹吗？

16. 咨客：有。

17. 张医生：与弟弟或妹妹吵架时动手吗？

18. 咨客：小的时候偶尔会小打小闹的，长大后没有过了。

19. 张医生：你打太太最严重的时候，打到什么程度？

20. 咨客：做严重的时候就想把她打死，好像打死都无所谓。

21. 张医生：有没有过打出血、骨折等情况？

22. 咨客：骨折倒是没有，会打得紫青紫青的，而且打的时候会提醒自己不要打得太重。

23. 张医生：有没有打到需要带她去看医生的情况？

24. 咨客：没有，不可能打到那种程度。

25. 张医生：你摔东西吗？

26. 咨客：偶尔摔，很少。

27. 张医生：你有两个孩子，孩子惹你生气的时候，你会有暴力行为吗？

28. 咨客：在孩子很小的时候有过一两次，现在孩子大了，没再动过手了。

29. 张医生：你的父母有冲突的时候，会有这种暴力行为出现吗？

30. 咨客：有的。

31. 张医生：爸爸打妈妈是吗？

32. 咨客：是的。

33. 张医生：在你多大的时候看到父母吵架会动手的？

34. 咨客：大概十岁左右的时候。

35. 张医生：最严重的时候，有没有看见妈妈被打得出血、骨折、需要去医院治疗等情况？

36. 咨客：没有，也是青一块紫一块的。

37. 张医生：你的儿子已经十几岁了，会经常发脾气吗？

38. 咨客：比较爱发脾气。

39. 张医生：你是从事什么行业的？工作的时候体力劳动多吗？

40. 咨客：我没有什么体力劳动，主要负责管理和销售，我公司里的员工基本都是做体力劳动的。

41. 张医生：平时喜欢体育锻炼吗？

42. 咨客：现在比较少，原来喜欢游泳和跑步。

43. 张医生：有没有发现一种规律，原来喜欢游泳和跑步的时候家庭暴力多？还是现在不运动的时候家庭暴力多？

44. 咨客：这倒是没注意。

45. 张医生：喜欢听音乐吗？

46. 咨客：喜欢听劲爆的音乐，温柔的音乐也听，而且温柔的音乐能让我静下来一点。

47. 张医生：你今天还想和我讨论什么问题？

48. 咨客：主要就是想让你帮我看看，该怎么解决家庭暴力问题，是不是我的心理有什么问题，还是有什么病？

49. 张医生：这的确是一种病，但可以治。接下来我们分析一下是怎么回事，然后再讨论该怎么治，看看哪些事情是你能做的。第一，一般和你情况类似的人，大多都是从小经常看到家里有人有这种行为，父母或哥哥，一般都是男人动手，女人占少数。小时候观察到的这种现象会在你脑子里形成一种印象，当道理讲不清或讲话不耐烦时，就会采用暴力的方式解决，这种现象在你脑子里逐渐变成了可以接受的一种方式，所以一般有家庭暴力的人都是通过环境的耳濡目染习得的。第二，你明显是有遗传倾向的，你父亲有暴力行为，你也有暴力行为，你的孩子也非常爱发脾气，这些是因为有一些基因导致你们很容易冲动。第三，一般都是教育程度低的人容易发怒，一个人读书多到一定程度的时候，连赤膊都不好意思了，也就是不好意思光膀子了，就像我们在大城市里看到的在大街上光膀子的人，肯定没有大学教授和博士生导师，因为人读书多到了一定程度且储备了一定的知识的时候，很多事情就会抑制自己不能去做了，可能内心里也会有冲动，但他们有强烈的意识告诉自己不能那样做，他们可能会采用去电影院里看暴力电影的办法宣泄。教育程度低的人觉得这些都是可以的，因为周围的人有类似这种行为的人比较多。有家庭暴力的人基本上也就这几项因素，你几乎都有了，所以你变成今天这样。那怎么办呢？既不能改变父母和基因，也不能改变教育程度和工作环境，那就改变一些你能改变的。好在你现在动手的时候能有所控制，也没有把对方打残，也就是说你能够控制自己不把对方打残，不是你不能，也不是不想，还有一定的自制力。你刚才提到以前很喜欢体育运动，这也非常好，游泳和跑步之后可以让人平静下来，听那些比较温柔的音乐也能让人静下来。你之前没有注意观察过，从现在开始可以试着去观察，多做你喜欢的运动，听你喜欢的温柔的音乐，把运动和音乐疗法当做治疗手段，每周至少三次运动，每次一小时以上，尽量每天听能让你放松、平静的音乐，不出意外的话，坚持三个月后你的症状应该会有改善。如果依然没有效果，就需要使用情绪稳定剂了，现在的情况听上去还不需要用药，因为你还没有经过任何系统的治疗，药物的确见效快，但有副作用，所以我们首选运动和音乐疗法。关于太太，需要你真诚的道歉，告诉她，你已经找过心理医生了，医生说你的这种行为是一种精神心理疾病，叫冲动控制障碍，脾气上来的时候不是你不想控制，而是控制不住。现在开始通过运动和音乐疗法，再加上心理咨询逐渐能变好，争取让对方给你一次机会。如果三四个月还没有好转的话，也先不要急于分手，赶紧找医生吃药，因为这个病是可以治疗的，治好后还是想要和她好好过日子的。看得出来你不是个坏人，知道自己做得不对，你也能找到原因，还通过专业的治疗机构寻求帮助。现在你要为两个人改变自己的行为，一个是你的太太，不能每十年失去一个太太，为了让她留在你身边也要去做，另一个就是你的儿子，你得为他做个榜样，不能让他也变得像你和你父亲一样。我这样帮你分析能听得清楚吗？

50. 咨客：明白。

51. 张医生：理性状态下，你讲话非常有逻辑，并且事业也做得不错，把家暴的问题解决就非常好了。另外，在时间上你也是有优势的，四十五岁以后人会变得相对稳定一些，吃不吃药都会有变化，因为随着年龄的增长，我们的大脑会变得越来越慢，但需要你尽快去改。你的问题已经存在很久了，改起来也不会一两天就见效，你有决心要改，再加上科学的手段，效果会非常明显。

52. 咨客：有的时候真的感觉自己很过分，但控制不住。

53. 张医生：对，别人不刺激你还好，如果有人刺激你就难以控制情绪，所以我们说这是一种病。所以你首先要和太太解释清楚，让她知道这是怎么回事，否则还以为你不想好好过日子呢。

54. 咨客：我可以带媳妇一起去医院吗？我觉得我和她讲的话，她可能不相信，如果由专业的医生和她解释，她应该能理解。

55. 张医生：这没问题，稍后我会和你的主治医生讨论你的治疗方案！到时你可以带着太太去找她，过段时间后如果没有效果，你再和我们联系，好吗？

56. 咨客：好的，谢谢你！

57. 张医生：不客气，再见！