【H7N9禽流感散发蔓延，我们该如何应对？（上）】

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    近日，相继报道南方地区出现人感染H7N9禽流感病例，每年冬春季是呼吸道传染病的高发季节，南方地区因其温度、活禽市场等因素是禽流感发生的主要诱因，因此，H7N9防控的重点在南方地区，北方地区也要进一步加强主动监测，下面就相关机构如何应对谈几点认识：

    一、强化不明原因的肺炎监测，改进不明原因的肺炎报告

    不明原因的肺炎定义：

       a.  发热，腋下温度高于38℃；

       b.  具有肺炎影像学特征；

       c.  早期白细胞计数正常或下降，淋巴细胞计数下降；

       d.  不能从临床或实验室诊断为常见病因的肺炎。

     二、开展结膜炎监测

  1996年～2009年间，荷兰、意大利、加拿大、美国和英国曾报道人感染甲型H7流感病例，病毒亚型分别为H7N2、H7N3和H7N7，临床表现主要为结膜炎与轻型的上呼吸道感染。此前，我国从未发现过H7亚型流感病毒感染病例。

     三、做好病例、密切接触者的管理

     1.做好标准预防

     标准预防是将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合，认定病人血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜．接触上述物质者必须采取防护措施。

     2.做好密切接触者的管理

     做好密接的随访，实行医学观察，期限为最后一次与病例发生无有效防护接触后的7天，每日了解其出现的急性呼吸道症状，密接者采双份血清，即开始医学观察时和间隔三周后的血清，对密切接触者根据情况进行隔离或医学观察。

   3.做好风险沟通与教育

    勤洗手、室内勤通风换气、注意营养、保持良好体质有利于预防流感等呼吸道传染病。出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻，预防感染他人。此外，还要特别注意尽量避免直接接触病死禽、畜。不吃未煮熟的蛋类及禽类。正确认识，科学预防，避免过度反应。

     四、开展教育培训

    对餐饮行业及从业人员开展教育培训，研究表明，烹调食物达到70 ℃

的温度可有助于确保安全食用。需要熟制加工的食品应该煮熟煮透,其中心温度不得低于70℃。对半成品二次烹调加工时，其中心温度不低于70℃，要保证食品彻底熟透。加工后的熟制品应与食品原料或半成品分开存放。

    五、设立发热门诊 

    对前来就诊的发热病人详细询问有无流感及其他传染病接触史，进行流行病学调查及体格检查，以作出初步诊断，并认真等登记。一旦出现可疑病人，在第一时间内进行隔离观察、治疗，并立即向疾控中心报告。

   六、拟定应对预案 

    包括组织管理、人员培训、健康教育、疫情监测与处置等方面。