中医书友会第3117期

       每天一期，陪伴中医人成长

       I导读：很多人对针刺疗法有一定的畏惧，因此在不影响疗效的情况下，要尽可能少取穴，这就对临床医师提出了更高的要求。本文分享4种临床常见痛证的一针疗法，供大家参考。（编辑/如一）

       痛证单穴治验4则

       作者/田有粮

       一、鱼腰穴透眶上孔治疗眶上神经痛

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       针刺方法：取25mm毫针从鱼腰穴进针，用手指引导朝眶上神经孔方向透刺，用雀啄法寻找最佳针感（即有触电感向前额放散）。留针15分钟，中间行针2次。

       病例介绍：刘x，女，34岁，于1993年9月4日初诊。右眼眶连及前额部疼痛2天，痛时如刀割，且伴有流泪，眼睛不适等症状。神经内科检查未发现异常，诊为右眼原发性眶上神经痛。经用上述方法针治1次后诉疼痛及流泪等症状明显减轻，继针治5次痊愈。随访1年无复发。

       按：本病发作突然，疼痛剧烈，采用针眶上神经孔的方法治疗效果迅捷。针刺关键是找准眶上神经孔，并刺中眶上神经即有触电感向前额放散。

       二、温溜穴止牙痛

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       针刺方法：用40mm毫针沿经向上斜刺，施捻转提插之手法使针感沿臂部向上传导，同时令患者深呼吸，至牙痛消失或明显减轻为止起针。

       病例介绍：刘xx，男，52岁，本院职工，于1992年4月6日初诊。述右侧牙痛16小时，呈持续性疼痛，不敢进食，夜不能寐，自服止痛片等未效，牙龈微红肿。按上法针刺其左侧温溜穴，得气后，拇指向前捻动，针感向上传至齿部，同时令患者深呼吸，觉牙齿有种凉快舒适感，捻针半分钟，患者述牙痛明显减轻，每隔5分钟又各捻针半分钟，起针后患者牙痛消失，至今未再复发。

       按：牙痛为手足阳明经气所属，阳明为多气多血之经，温溜为郄穴，是手阳明经气所深聚之处，针刺此穴可以调节阳明经气，疏通经络以治急性疼痛。通过临床观察，针温溜穴对各种牙痛均有即时止痛效果。

       三、陵后穴治疗胁痛

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       针刺方法：用50mm毫针直刺，施以提插手法，使针感传至足部，同时令患者做深呼吸至胁痛消失或明显减轻为止起针。

       病例介绍：朱x，女，45岁，干部，于1993年2月28日初诊。患者于2天前因与家人生气后感左胁下疼痛，向胸部走窜，咳嗽或深呼吸及弯腰时疼痛加剧，伴胸闷，纳差，夜不能寐。按上法针刺得气后即感疼痛缓解，持续捻针同时令其深呼吸，疼痛渐渐减轻，留针15分钟，起针后疼痛消失，胸闷解除。1次治愈，随访5个月未复发。

       按：陵后穴为经外奇穴（位于腓骨小头后下方凹陷中），笔者认为其针感较阳陵泉穴好，故常在辨证的基础上以其代替阳陵泉穴治疗多种疾病，收效满意，故喜用之。取之治疗胁痛，是因为其可疏利少阳气机，使气血运行畅通，故胁痛得止。

       四、绝骨穴治疗偏头痛（为图中悬钟穴）

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       针刺方法：用40mm毫针沿腓骨前缘呈45°角斜向下刺1寸左右，施以捻转与提插相结合之手法，使局部产生强烈酸胀感或针感向外踝方向放射，留针20分钟，中间再行针2次。

       病例介绍：林xx，女，28岁，干部，于1993年4月14日初诊。患者左侧头部反复发作性疼痛2年余，每在劳累及情绪波动时诱发。3天前因与人发生口角，左侧头部疼痛复发，伴有恶心，目胀等症状。神经检查未见异常，患者神疲乏力，夜不能寐，口苦，咽干，纳差，大便干。取左侧绝骨穴，采取上述方法进针，施手法1分钟后，疼痛顿时缓解，又每隔10分钟运针1次后起针。患者第2日来诉昨日针后未再复发。

       按：所用绝骨穴的取法和刺法，是笔者随中国中医研究院广安门医院针灸科主任张仲徽主任医师侍诊期间习得的。经临床体会，采用此种取穴法针绝骨穴，针感及疗效均较佳。

       绝骨为足少阳胆经之腧穴，又为髓会，是足三阳经之大络，取之治疗偏头痛，是循经取穴，上病取下之法，针之具有疏通经脉，使气血畅通的作用，通则不痛，从而达到治疗目的。