疫期中，我都在上海。毕竟是国际大都市，公共卫生和医疗水平都是国内一流，疫情治理和物质供应都有条不紊。但在互联网时代，有关此次疫情信息爆炸，让人常常夜不能寐，思绪万千，就写下几段：

01 岁月虽静 并非美好

      02 跨国界的人道与抗疫百态

     03 该死的病毒何去何从

04  天灾炼狱的铭心警示

03   该死的病毒何去何从

我认定的另一个无国界的东西就是科学！

这次肆虐全球的冠状病毒的来源、生物特性、临床特点、传播途径、转归趋势的梳理，决定了我们的抗疫策略，也是我们人类共同面对的课题和挑战。

一种新的病毒成为人类烈性传染病的病原体，大多是动物源性病毒从自然宿主，经中间宿主向人类变异迁移的过程。无论其自然宿主是蝙蝠、蛇或其它动物，其中间宿主终究也会被揭示，但促使其迁移的原因甚多：频发的山火、地震海啸、滥伐滥捕，当然也包括猎奇野味。但全球如此范围内的传染，病毒测序多种基因谱的差异，应该考虑不是单一的偶发迁移，而是多源散发的变异迁移。应当对冠状病毒成为人类呼吸道传染病的常态化有充分的思想准备。把冠状病毒称为“中国病毒”、“武汉病毒”，简单地归源于华南海鲜市场的冤案，或许会有一天平反昭雪。

然而，这次病毒的发展轨迹和变化趋势异常诡异。令全球公共卫生专家和防疫决策者常常左右为难、进退维谷。过去的病毒变异迁移，一种是毒性强，致死率高，迅速将宿主杀死，因此传播时效相对较差，常来势汹汹，去时匆匆，SARS、MERS都有此类特征。其防疫一般都按甲类传染病，对疫区和患者实行法定的强制隔离管理。虽然动用资源较多，对社会稳定影响较大，但毕竟目标人群较小，疫期较短。另一种是病毒传染性较强，但随着传染链拉长，毒性递减明显，致死率较低，宿主很快产生免疫力，最后完成从动物宿主向人类宿主的迁移，像流感病毒、艾滋病病毒、肝炎病毒都属此类。其管理多以传染期隔离或居家隔离，重症和并发症防治为主，属于常见的传染病严格管理范畴。

此次病毒的诡异就在于传染力异常强，数代传染后毒性依然狰狞，死亡率既不像流感那些常见病毒的0.1—1%，也没到SARS、MERS那些病毒死亡率的10%以上，确诊病例的死亡率就在3—6%之间缠绕徘徊，当然其中还有许多未能检测人群导致的统计差异。这次病毒动辄就对体健年轻、无明显基础疾病的人群伸出白魔之手，至今尚无肯定的有效药物，其造成的民众恐惧心理和医者束手无策可想而知。但其作用机理尚未明确，似乎除了对肺部组织器官的攻击外，有类似艾滋病毒那样对免疫系统的毒性作用？

面对蔓延全球的疫情，无论是新加坡的佛系抗疫，还是美国特朗普以流感死亡绝对数为对照的满满自信，乃至德国默克尔假设的60—80%国人感染的最坏打算，都是基于经济发展、民众心理稳定、有限的医疗资源，将其作为乙类传染病，以个人自律和重症隔离救治为主的传染病严格管理，寄希望于病毒毒性逐渐降低和轻症病人随着抗体产生后的自愈。但随着家庭群居传染导致的疫情迅猛席卷，死亡率的上升及其带来的民众恐惧，像意大利一样最后被迫封城而陷入崩溃的境地，这是一种现实的可能。尽管中国武汉早就已有强制隔离。应收尽收的成功先例，但谁都明白，几天内从全国调动数万医务救援队、十天内赶建出上千床位的火神山和雷神山传染病医院、数十个方舱医院的腾空改建，无论从国情、体制、财力上，都不是哪个国家都能成功复制的。

NBA和世界五大足球联赛都已停摆，欧冠、美洲杯和奥运会都不知能否按时举行，F1的空场比赛坐在电视屏前观看似乎是在看电竞比赛……。“民主”而又“平等”的病毒每天在制造噩耗：对防疫措施既不尊重、在新闻发布会上刻意触摸每个话筒的NBA球星戈贝尔受到了报应；著名影星、《阿甘正传》主角扮演者汤姆·汉克斯真的体会“人生就像一盒巧克力，永远不知道下一块会是什么口味”；从法国文化部部长，到伊朗数十名议员，乃至加拿大总理特鲁多的妻子，最惨的是意大利的卫生部长直接中招以身殉职……。这至暗的日子何时是头？

作为医者的我，依然相信科学不信命。我再次斗胆预测：该死的冠状病毒，是在由像SARS、MERS那样的烈性病毒向像流感病毒那样的常见病毒的演变期，本次爆发期在乙类传染病甲类管理措施下，2—3个月，在乙类传染病管理措施下或3—5个月，会骤然消失。但冠状病毒将成为人类呼吸道常见传染病病原体像流感那样常来侵袭。随着自然宿主、中介宿主、发病机理的进一步明确，疫苗尽管因变异脱靶而依然会被广泛应用，以免疫调节结合呼吸道重症抢救的治疗规范和有效药物将因运而生……。