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《那些年,不懂沟通的名医们》

(2020-05-14 19:26:26)
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杂谈

分类: 转载
转载《那些年,不懂沟通的名医们》
 近年来,医务界血案频起,令人发指.微信热传:古代三大医生,华佗被曹操砍了,扁鹊被蔡桓公追杀,只有湘雅的张仲景没什么医患纠纷,因为当医生是副业,人家是长沙市市长!
 所以,想做个医生不被砍不容易,要么你是终极老板,如伏曦.黄帝.神农;要么起码也是天下第二,如歧伯,汤尹;要么就大权在握,如狄仁杰会两手针灸,旁边还得有元芳保驾.
 想太平地当个医生而不成为炮灰,这从自古就是个难事…
 华佗之死
 话还是从华佗说起.
 据历史记载,华佗精通内.外.妇.儿.针灸各科,对外科尤为擅长,堪称麻醉学鼻祖和中国外科学第一人.他的同乡曹操,常患头风病,请了很多医生治疗,都不见效.听说华佗医术高明,就请他医治.华佗只给他扎了一针,头痛立止.
 曹操怕自己的病再发,华佗诊断之后,说:"丞相的病已经很严重,不是针灸可以奏效的了.我想还是给你服麻沸散,然后剖开头颅,施行手术,这才能除去病根."
 曹操一听,勃然大怒,指着华佗厉声斥道:"头剖开了,人还能活吗?"他以为华佗要谋害他,就把华佗关到牢里去,准备杀掉.
 曹操的一位谋士请求说:"佗方术实工,人命所悬,宜加全宥".曹操不听,说:"不忧,天下当无此鼠辈邪?"遂把这位在医学上有重大贡献的医生杀害了.
 一代名医,竟然被一代枭雄称为"鼠辈",不得不令人深思.
 华佗的医技自然超群,但其治疗方法在今人看来仍是匪夷所思,与患者的沟通方法又太过直截了当.尽管开颅手术而今司空见惯,但风险还是极高的,曹操一医盲,又不会查度娘寻答案,所以直接把这位想给他开颅治疗的医生先给"开颅"了.
 扁鹊之"六不治"
 华佗之死,根源在于古代资讯欠发达,未能看到前辈扁鹊留下的微博.扁鹊博文有言"六不治":不信者不治,信巫不信医者不治,衣不适体.食不调匀者不治,轻命重财者不治,粗知数味药名者不治,日换医生者不治.
 清清楚楚.明明白白的第一条--不信者不治,华佗尚未取得曹操的信任,就妄言"开颅治头痛",实乃医者大忌.要知这"扁六条"乃是扁鹊用自己的血泪教训凝集而成的精华.
 话说在华佗死前903年,扁鹊遇到了蔡桓公,与华佗被曹操求医不同,扁鹊是自己送上门去的,开口便是危言耸听:"君有疾在腠理,不治恐将深."蔡桓公不以为然:"你才有病,寡人没病."顺便蔡大老板给天下医生来了句金口玉言:"医之好治不病以为功!"
 当然后面的故事,大家都知道了,扁鹊反复说桓桓你有病,蔡桓公反复说你才有病,直至病发.这个时候,扁鹊表现出超越华佗的英雄气概--我闪,我浪迹天涯.
 就这一被历史学家证伪的历史事件,我曾经在《医患沟通》的课堂让学生们情景再现:请一极具王者风范的学霸扮演桓桓,众多扁扁轮番出场,无一人能说服,直至一学生语出惊人:
"大王,臣夜观天象,见中原旺气正盛,帝星闪亮;今日得见大王,吉人天相,气宇轩昂,定能万寿无疆.然臣推断,流年不利,大气污染日重,PM2.5横行,日吸夜呼,龙体难免遭殃,为保大王安康,臣虽肝脑涂地,亦万死不悔."学霸龙颜大悦:"诺,赏金万两,立国自然特重大项目,君任首席专家."
 陈小手之"委屈"
 中国古代的医学大家,多为读书人出身,不为良相,便为良医,傲气与酸腐气并存,医患沟通中不自觉地有点高高在上,也不会太顾及对方能否理解和接受,碰到蛮不讲理的,引祸上身便在所难免了.
 19世纪之后,西风日渐,中国人学西医者日众.我的同乡前辈汪曾祺老先生曾写过一个故事,讲的是民国时,我们那一位出名的男妇科医生--陈小手.
 陈小手的得名是因为他的手特别小,比女人的手还小,比一般女人的手还更柔软细嫩.他专能治难产,横生.倒生,都能接下来(他当然也要借助于药物和器械).据说因为他的手小,动作细腻,可以减少产妇很多痛苦.
某日,一驻军团长的太太难产,团长派人叫来了陈小手.很快,母子平安.团长设宴摆酒,临了再奉送20大洋.陈小手上马回府,团长掏出手枪来,从后面一枪就把他打下来了.团长说:"我的女人,怎么能让他摸来摸去!她身上,除了我,任何男人都不许碰!你小子太欺负人了!"团长觉得怪委屈.
 孙思邈之"引线诊脉"
 陈小手委不委屈已无从查证.他在海外留学时,肯定也没学过"团长太太,任何男人都不许碰"这一死亡准则,接生前未与产妇家属详细沟通,对家属的特殊要求一无所知(否则带一女助产士或可免一死),更可惜的是他没认真学习中医前辈流传下来的金科玉律.
 在陈小手中枪前1300余年的唐贞观年间,长孙皇后怀孕已十多个月不能分娩,反而患了重病,卧床不起,群医诊之束手无策.最后,太宗请来孙思邈为皇后诊治.孙思邈让宫女将一根红绳系在皇后的手腕上,自己则捏着绳的另一端,在皇后房外,上演了名震古今的"引线诊脉".
经诊断,孙思邈认为皇后之病为胎儿不顺,说在皇后中指扎一针便能治好,群臣听罢,纷纷摇头,暗觉无稽之谈.然而,事实果然如"医圣"所料,一针之后,皇后的怪病不仅痊愈了,还顺利产下皇子.
唐太宗大喜之下盛赞孙思邈医术高绝,于是拔擢高官赐以金帛,但孙思邈推辞不接受.这才是真正的高手,恃才不傲,进退有度,被后世尊奉为"药王".101岁时,孙思邈无疾而终.
由此看来,在中国做医生,要想活得长久,远不是医术高明那么简单.
古今同理.

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