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(2019-08-29 19:26:26)
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心理辅导：亲人离别哀伤，是鼓励“忘却”还是“存留”？
面对亲人的离去，我们应该怎样更好地帮助丧亲者？是劝说他尽可能地“忘却”与去世亲人有关的一切联系，还是劝慰他“亲人并没有离去，而在你我的心里”？
丧亲者与去世亲人之间的心理联结，是否无害、甚至有益呢？这些是心理学家们长期争论的问题，也是从事悲伤辅导的心理咨询师时常遇到的困惑。
传统上，人们总是鼓励丧亲者走出悲伤，尽快地融入现实生活中去。他们的理由很显然，丧亲者需要去接受亲人已经不在的现实，去尽早适应一个“不再有他”的“陌生”世界。
然而也有心理学家认为，最理想的解决办法，不是在心理上完全放弃。相反，他们认为，重新构筑与去世亲人之间的心理联结，在一定程度上，有助于丧亲者恢复与他人的活动与联系。
最近，在刚刚出版的《心理学评论》上，荷兰乌得勒支大学的心理学家MargaretStroebe等人整合了以往的大量研究，提出应根据不同的依恋类型，给予不同的悲伤辅导，为上述争论提供了一个新颖、且颇为全面的解决方案。
预测一个人在丧亲后的反应，要追溯到他出生后的最初几年…
依恋
依恋是指婴儿从出生到三岁之间，和照料者之间形成的一种温暖、亲密而持久的情感关系。
一旦形成稳定的依恋关系，婴儿乐于依偎在照料者（一般是母亲）身边，如果照料者离开，他们会探寻着、哭叫着，召唤她回来。
研究依恋的著名心理学家鲍尔比认为，婴儿时期普遍存在的依恋现象，是人类在长期进化过程中，形成的行为系统之一。通过依恋行为，让照料者随时留在婴儿身边，保护婴儿不受环境伤害。
然而，依恋行为还不仅是保证婴儿的生理安全，鲍尔比在几十年的观察中发现，在孤儿院长大的儿童，经常表现出各种各样的情绪障碍和行为问题，比如很难与别人建立亲密、持久的人际关系。正是孤儿成长过程中依恋的缺失，很大程度上，影响了他们的心理健康。
心理学家艾恩沃斯应用“陌生情境测验”将婴儿区分为四种不同依恋类型。
第一类是安全依恋型，这一类人数最多，约占60%。
他们与母亲分离时，明显不安（担心、惦记等），母亲回来时主动迎接（热切地扑向母亲、要母亲抱等），与母亲亲热一会儿之后，很快平静下来并继续玩耍；
第二类是不安全的回避型，这一类约占20%。
他们总是专注于玩具或周围环境事物，母亲离开时不哭不闹、无动于衷，母亲回来时，似乎视而不见甚至回避，与母亲分离或重聚，都表现得比较冷漠；
第三类是不安全的矛盾型，这一类儿童约占10%。
他们表现为过份地“粘”着母亲，母亲离开时，非常愤怒或十分消沉，母亲回来时，却又行为矛盾，一下子哭着要母亲抱，真的要抱他了，却又赌气似地“硬要”挣脱出来。与母亲重聚并不能使他们得到安慰并平静下来。
还有一类称为不安全的不规则型，这一类约占10%。
他们时而表现为第二类，时而表现为第三类的情形，不太规则。后三种类型，都称为不安全依恋型。
大量的跟踪研究表明，不安全依恋类型的儿童，成长到青少年后，就表现出较多的行为问题和精神障碍，而安全型的儿童则更为和善，也更乐于与人交往，甚至在认知上，也比不安全依恋型发展得更好。
依恋类型的形成及持久影响
不同依恋类型是怎么形成的呢？除了和儿童自身的气质，有一定关系之外，抚养者的气质特点及养育方式，是最重要的因素。
照料者如果对儿童冷漠、忽视，儿童则可能形成不安全的冷漠依恋类型，而照料者如果喜怒无常，婴儿无所适从，则较可能形成不安全的矛盾型。
前者用冷漠来抵御照料者的忽视，后者用看似矛盾的哭闹来“抗议”照料者的忽视。
不安全的不规则型儿童，由于照料方式的不稳定，所以也以较混乱的方式，表现出不一致性来。
一个得到悉心照料的安全型孩子，形成的“内部工作模型”是：父母是可靠的，能及时回应自己的任何要求，世界和他人也是安全的、没有威胁的。
而不安全型的儿童，可能产生３种不同的表征，分别对应于3种不安全依恋类型。
不安全的冷漠型孩子，形成的“内部工作模型”：肯定自我价值，但认为他人是不可靠、不安全的。
不安全的矛盾型的儿童，肯定他人而否认自我的价值。
不安全的不规则型，则对他人和自我都不信任，没有什么能给他确定和安全感。
“内部工作模型”在某种程度上是自动化的、难于觉察的，有学者提出，模型在婴儿期就已经神经环路化。
也就是说，成人将很大程度上，保留有婴儿期形成的“内部工作模型”，因而在面临丧亲事件时，不同的依恋类型，将自然而然地有不同反应和表现。
MargaretStroebe提出悲伤辅导应以此为基础，因人而异地进行辅导。何种方式更好呢？似乎都有一定的合理性。
荷兰乌得勒支大学的心理学家MargaretStroebe等人依据依恋理论，提出了一个颇为全面的解决方案，同时为悲伤辅导，提供了一个全新的视角。
依恋类型和情感表达
人们在幼年时期，形成了不同依恋类型，分别为安全依恋型、不安全的回避型、不安全的矛盾型和不安全的不规则型，相应地形成了不同的“内在工作模型”，即内在的、对自我和他人的不同感受和预期。
如安全依恋型的儿童，由于受到父母及时良好的照料，他们认为自己是有价值的（“我是爸爸妈妈的宝贝”），同时认为他人是可信任的（“爸爸妈妈很爱我！”），跟踪研究也表明他们在今后的生活中，往往会表现的更自信和开放，也更愿意和他人合作。
而不安全依恋型的儿童，由于没有得到良好而及时的照料，而缺乏内在的安全感，但由于不同的照料方式，他们表现出的三种不同依恋类型：
不安全的回避型的儿童，对父母持有负面的看法（“他们总是不管我”），但肯定自我的价值（“我很强，他们不管我，我也可以自己玩”），他们回避内在的情感要求，用冷漠和自足来应对外界。
在成年期，他们往往情感较为淡漠，强调个人的独立性和拥有的“力量”，很难相信他人，也不愿意与他人有着过于紧密的联系。
不安全的矛盾型的儿童，怀疑自己的价值，但试图紧紧地抓住父母的爱，他们常常通过无休止的哭闹，不让父母亲离开，但真的回到身边时，他们又在生气（“刚才你们怎么不管我！”），在不在父母身边，他们似乎都难于真正安心。
成年期后的他们，往往渴求他人的关爱，但又缺乏内在的自信，因此表现出对情感的过度依赖和苛求。
而不安全的不一致型的儿童，则兼有上述两种类型的行为，他们在成年期后，自我描述常常是混乱的，有时似乎很相信自我的能力和价值，有时又似乎全无信心，完全依赖于他人对他的情感。
许多研究发现不同依恋类型的人，对丧亲的情感，表达也各不相同。
安全依恋型的人，为失去的亲人而悲伤，也愿意把内心中的悲痛和怀念，向自己亲友述说。他们心中仍然保有逝去者的位置，但会渐渐地有所弱化，而逐渐地把生活重心，转移到现实生活上来。
不安全的回避型的人，或表现为忙于处理具体事务而“无暇”悲伤，或表现为压抑、甚至否认自己有悲伤的情绪。
不安全的矛盾型的人，则是另一类表现，他们似乎被悲伤完全压垮了，无法接受一个没有亲人的陌生的世界。
他们报告说自己脑海里，常常不由自主地想起亲人和过去的生活，即便在亲人逝去很久后，有些人也仍然沉湎于过去，而难于自拔。
不安全的不一致类型的人，对去世者的陈述，则常常混乱而缺乏一致性，似乎有时他们被某种想法抑制，而有时又被突如其来的某种想法所控制。
丧失导向和恢复导向
区分丧亲后的两类生活经历，对分析丧亲者的心理过程，有着重要的意义。
一类称为丧失导向的经历，包括悼念、不时感到的悲痛和否认生活需要改变等；
另一类称为恢复导向的经历，包括接受生活中出现的变化、尝试做一些新事情、转移注意力、否认或逃避悲伤和接受生活中出现的新角色和新的关系。
丧失导向的经历和丧亲，直接相关。
恢复导向的经历，则是处理丧亲带来的间接影响，如身份或角色的改变（如从“妻子”变为“寡妇”），又如过去有人操持家务和管理家庭的费用开支，亲人亡故后，丧亲者得努力学会这些技能。
回到上节描述的依恋类型和情感表达关系，我们这时能用更简洁明晰的话进行总结：丧亲者的日常生活经历，一般包含丧失导向和恢复导向，这两类生活经历。
安全依恋型的人，能够往复于丧失导向和恢复导向的活动之间，具有一定的灵活变通性（flexibility）；
而不安全依恋类型的人，则往往偏执于其中一端，或完全被丧失的体验所淹没（不安全的矛盾型），或表现得漠不关己、似乎自己“刀枪不入”，完全不受影响（不安全的逃避型），或同时出现两种矛盾的体验（不安全的不一致型）。
区分不同类型，分别给予辅导
丧亲者表现的种种症状，往往与其依恋类型相关，学者Stroebe等人提出，在悲伤辅导中，应根据丧亲者的不同的依恋类型，采用相应的悲伤辅导方式。
由于安全依恋型的丧亲者，并不偏执于一段，因而他们在一段时间后，一般能够“自愈”，逐步地回归到正常的生活中。因此不需要过多地进行干预，而只需给予充分的理解和情感支持。
心理学家Penebaker等人的研究表明，内在的情感适度表达，有益于个体的心理健康。
由于不安全的逃避型的丧亲者，往往逃避、压抑、甚至否认与逝去者之间的内在情感，因而可能在将来，影响他们的健康。
心理咨询师在辅导时，应当采用适当的方式，解除其看似“刀枪不入”的“盔甲”，促其直面内心的情感，从而适当地宣泄其内在的积郁或是悲伤。
与之相反，丧亲中不安全的矛盾型的人，常常会沉入“无尽”的悲伤中，他们终日闷坐、茶不思饭不想，生活似乎在亲人去世之时，就结束了。
这时，心理咨询师在辅导中，应当促使他们尽量离开与丧亡者相关的事物，更多地参与一些新的社会活动，如鼓励他们参加集体运动，或参与一些社区团体和公益活动。
这样慢慢地，通过适当的恢复导向经历，他们也许能够在生活中，重新找回生命的“重心”，回归到生活的正常轨道来。
而面对不安全的不一致型的丧亲者，由于他们表现出自我描述的不一致，心理咨询师在悲伤辅导中，应让他们有更多的倾诉机会，以帮助他们发展出关于逝去者的一致性陈述。
悲伤辅导，鼓励“忘却”或者“留存”？应该依据不同的情形，分别对待。适合的，才是最好的。
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