行医随笔11《什么是儿童多动症》

　　21世纪的小父母们，真是非常不容易，不仅对小“家花”（女宝宝）养好难，对于小“家草”（男宝宝）来说，养好就更加不容易了。

　　笔者在大学里讲授《中医儿科学》，门诊除心内科病种外，也有许多的小病人。下面，我们了解一下儿科学里的一个病症：儿童多动症。

　　早在1854年，德国的专家就已经观察到这类临床症状，并提出了本症名。此后，世界各国许多精神病学家、神经病学家、儿科学家、心理学家及教育学家，都从各自不同的角度，对其进行了大量的研究。

　　儿童多动症多见于：学龄期的儿童，据国内外的文献报道，大约占到学龄儿童的5％～10％；男孩子发病较多见，男孩子和女孩子比例为4～6∶1。发病与遗传、环境、产伤等，有一定关系。

　　本病的预后良好，绝大多数的患儿到了青春期，就逐渐好转而会自愈。所以说，多动症具有发育的特点，一般在学龄前期和学龄期显著，随着小儿的发育成熟而趋向好转；但注意力不集中，却可持续存在。现在认为成人中，有注意力缺陷的，大约占1～2%。

　　本病的表现有：

　　神志涣散、多语多动、冲动不安的特征，小儿的智能正常或接近正常；但因为活动过多，思想不易集中而导致学习困难。
　　临床诊断要点有四：
　　⑴、多见于学龄期儿童，男孩多于女孩。
　　⑵、注意力涣散，上课时，思想不集中，坐立不安，喜欢作小动作，活动过度。
　　⑶、情绪不稳，冲动任性，动作笨拙，学习成绩差，但是智力正常。
　　⑷、体格检查有动作不协调，如：翻手试验、指鼻、指一指试验阳性等。
　　鉴别：

　　主要是与正常顽皮小儿发育中的表现相区别，顽皮小儿有自制力。还要除外因为我们的教育方法不当、小儿因有智力低下、视力、听力障碍而导致有类似于本症的表现。

　　治疗方面：多采取综合措施，包括心理治疗、合理教育、认知行为治疗、社会技能训练以及必要的药物治疗。

　　学校、家长与医务人员要共同关心患儿，首先给予支持性心理疗法；消除各种不良刺激，避免对患儿的歧视、责骂。
　　随着医学模式由生物医学模式向生物、心理、社会医学模式转变，人们越来越认识到，心理因素和社会因素的重要性。

　　孩子的心理、自尊心，自信心，兴趣爱好、积极性的调动、创造力、思维方式的培养等方面，都是我们做父母和师长的人，应该注意到的。