我们先来看一个急诊病例:
王某突然腹部剧烈疼痛,先是腰部持续剧烈疼痛,呈渐进性加重,同时还有整个腹部的胀痛,全身乏力。送到医院后,经过彩超确诊,发现是腹主动脉瘤破裂,腹部膨隆、内部大出血,血压降到74/46mmhg,情况十分危急,生命危在旦夕。
血管外科马上为他实行开腹手术,在全麻下进行了腹主动脉瘤切除、人工血管置换术,经过几个小时紧张、严密的手术,及时救治病人成功并转危为安,王某终于重新获得了生命。
腹主动脉瘤是由于先天性或后天性疾患,造成动脉壁正常结构损害,尤其是承受压力和维持大动脉的弹力纤维变脆弱和破坏,主动脉在血流压力的作用下逐渐膨大扩张,形成主动脉瘤。
这种腹主动脉瘤可以说是人体内的不定时炸弹,异常危险,因为它说不定就会在什么时间内破裂,造成体内的大出血,使人在极短时间内死亡。
据统计,患有腹主动脉瘤的患者五年内生存率不超过60%,而腹主动脉瘤破裂的患者死亡率高达80%。所以,一经确诊为腹主动脉瘤后,必须马上到医院进行诊治。通常采用三种方法解决这个危机:
⑴、通过介入治疗,即腔内隔绝治疗,放入支架在瘤体内,防止破裂出血;
⑵、通过开腹手术,切除腹主动脉瘤体,置换人工血管来替代危险的腹主动脉瘤也可以同样解决。
⑶、内科药物保守治疗,对失去手术机会的病人,采用中西医结合的治疗方法,带病延年。
但最应该注意的就是对腹主动脉瘤应该本着早期发现、及时治疗的原则才能避免对生命的威胁。
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