健康教育小常识《先天性心脏病》问答一二三
    据最新统计，先天性心脏病已经以1%的发生几率，超过地中海贫血，成为新生儿各系统先天畸形之首。在每年新增的200万小儿先心病患者中，简单先心病死亡率下降为1～3%，但复杂先心病的外科治疗数量和质量却差强人意，有些手术的死亡率超过10%。
    开胸手术存在着极大风险：感染、技术、麻醉等等。高昂的手术费用，现在普遍的医院治疗先心病患儿的费用是1～2万元，而实际上高素质的医院价格远不止如此。

    这还仅仅只是手术费用，药物、住院、护理等等加起来，就更加昂贵。孩子开胸手术遗留的巨大伤疤如何遮？当孩子越来越大，伤疤会给其生活带来负面影响和阴影。
    一、预防先心病
    ⑴怀孕期间尽量避免化学物质；⑵怀孕期间尽量避免感冒、用药；⑶怀孕期间尽量避免接触大量的X射线；⑷怀孕期间一定要保持愉快的心情，避免酗酒、抽烟等；⑸少去公共场所，尽量避免感染。
    二、先心病是怎样形成的
    ⑴心血管在胚胎时期形成的畸形就是先心病。先心病的形成时间是在胚胎2～8周的时候，也就是在怀孕两个月的时候，在胚胎2～8周时，胎儿的心脏由一根马蹄形的血管演变成完整的心脏，在这个期间由于各种因素，影响它的发育导致心脏的畸形。所以在孕妇怀孕前两个月一定要注意保护，隔绝一切不良的影响因素。
    ⑵先心病的发病原因，到目前为止研究得还不是很确切，但是学者们有一种大体的共识。先心病的发病原因主要有三个方面：

    1.遗传因素，主要是基因和染色体的畸形，但是这种遗传并不是必然的，只是如果祖辈中有过患先心病的，那么孩子发病的可能性就相对较高；

    2.环境因素，这个范围比较广，包括父母的职业、孕妇的情绪、孕妇的生活习惯（吸烟、酗酒等）；

    3.感染因素，主要是孕妇在怀孕三个月内的病毒感染（风疹病毒等）或者怀孕期间大量用药。
    三、先心病会遗传吗？
    先天性心脏病有一定的遗传因素存在，但有遗传因素不一定就发病，它还与环境因素、妊娠早期的感染、用药，射线的照射等因素有关。

    遗传因素或者基因因素导致的心脏畸形，常见的病种如:完全性房室管畸形，以及主动脉半闭锁、肺动脉闭锁这一类疾病。
    四、什么原因让孩子患上先心病？
    ⑴手机、电脑辐射

    手机、电脑等辐射对先心病的影响逐渐引起行内的关注。上海的一项调查把电离辐射列入诱发先心病因素的前10位。
    ⑵环境污染

    目前环境因素是造成我国小儿先天性心脏病的主要因素，如孕妇接触放射线和重金属，有机溶剂及吸烟、饮酒等。
    ⑶高龄产妇

    高龄产妇的先天愚型儿发生率要超过1%，而先天愚型儿50%会有先天性心脏病。高龄产妇由于卵子质量不高，容易畸变。
    ⑷遗传，感染，服药及检查等因素

    内因即遗传因素，外因中较重要的因素为病毒感染如风疹、腮腺炎、流行性感冒等。孕妇服用药物也可致畸。
    五、如何发现先心病？
    ⑴孕妇需要注意的产检

    当产检发现胎儿患有先心病，医生都会建议父母亲做染色体检查，如果染色体异常，医生会建议“留”或者“流”。孕妇一定要注意按时产检，以便随时发现问题。
    ⑵确诊要先查染色体

    做彩色超声，在孕后20周，就能明确知道腹中胎儿是否有心脏畸形，24周以后，则能明确心脏畸形类型及其程度。

    如果彩超中发现胎儿心脏有问题，一般医生会要求进行介入性产前诊断，取羊水或是绒毛或胎儿脐血进行染色体的检查，判断胎儿染色体是否异常。
    六、简单先心病,早诊治、预后好
    心脏彩超是明确诊断最有效的工具。只有已经确定是遗传因素或者基因因素导致的心脏畸形，如完全性房室管畸形，以及主动脉半闭锁、肺动脉闭锁这一类疾病，从患儿成长的过程和远期手术效果来考虑，才应该考虑对胎儿引产。
    除此之外，绝大部分的先天性心脏病预后都非常好。即便是高难度手术，成功率也在上升，如大动脉转位，死亡率已经从2000年时的40%下降到5%以下。
    简单先心病患儿如果得到及早诊治，如:房缺、室缺，在某些医院手术成功率已经达到100%，预后也非常理想。   
    七、手术治疗最佳时间
    最佳手术治疗时间取决于多种因素,其中包括先天畸形的复杂程度、患儿的年龄及体重、全身发育及营养状态等。

    一般简单先天性心脏，建议1～5岁。对于合并肺动脉高压、先天畸形严重且影响生长发育、畸形威胁患儿生命、复杂畸形需分期手术者手术越早越好，不受年龄限制。
    八、治疗费用
    先天性心脏病的手术费用相对其他大型手术来讲，并不是太高，如果是简单的房间隔缺损或是室间隔缺损，可以等到5岁以后再行手术，手术费用就相对偏低，1～2万即可。但如果是复杂的先心病，如动脉导管未闭等，就需要在一出生或是三～五个月的时候进行手术，这种情况下，由于麻醉费用和住院费用的提高，以及手术难度的加大，整个手术的费用需要3～5到4万元。
    九、先心病患儿的日常护理
    多数先心病患儿发育较同龄的孩子差些，身体虚弱，容易反复患感冒或肺炎，且常常迁延不好，因而家长需要在孩子的衣食、运动和其他疾病的预防等方面，给予加倍细心和耐心的照顾。除了有严重心功能不全或一些特殊心脏畸形的孩子外，一般不须严格限制孩子的活动。相反，应该鼓励孩子参加适量的体育锻炼，以增强体质。