中药治疗甲状腺功能亢进症１例
　　窦某某，女性，45岁，工人（内部退休）。于1993年7月在无明显诱因下出现怕热，全身汗出多，易激动，心慌，气短，乏力，四肢软，双手发抖，体重下降，易饥饿，每日主食量约1斤2两，大便每日2～3次，不成形，无粘液脓血便，无腹痛。月经延期10余天，量少色暗伴有腰痛。患者四处求诊，于1993年12月在某医院内分泌科诊断为"甲状腺功能亢进症"，于1994年2月7日，曾用丙基硫氧嘧啶、利血生、鲨肝醇、肝泰乐、维生素Ｃ、维生素Ｂ1 等西药，病情无明显变化，患者自动出院。
　　1995年2月20日来我院中医科门诊诊治。患者诉怕热，汗出多，乏力，口干，腰痛，大便不成形，日2～3次。月经延期11天。舌质干红、苔薄黄中裂，双脉细数尺沉。西医查体，体温：36.5度，脉搏：102次／分，血压：140／90ｍｍＨｇ；形体消瘦，面色略红，全身皮肤潮湿，突眼征阴性。双侧甲状腺Ｉ度肿大，质地中等，无触痛，未及结节，可闻及血管杂音，未触及震颤。双手颤征阳性。无明显体重下降，无明显多饮多尿症。实验室检查：Ｔ4：17.5ｒ％（正常值：5.4～ 13ｒ％），Ｔ3：312ｎｇ％（正常值：70～200ｎｇ％），ｒＴ3：180ｎｇ％（正常值：31～92ｎｇ％），ＴＳＨ：0.2ｕＩｕ／ｍＩ（正常值：0.3～4.4ｕＩｕ／ｍＩ《ＩＲＭＡ法》）。中医辨证为气阴两虚证，兼有郁热，治疗用益气养阴法治本为主，再配清热解毒之品以治标。处方：党参30ｇ，炙首乌30ｇ，石斛20ｇ，狗脊20ｇ，金银花20ｇ，黄芩20ｇ，花粉30ｇ。
　　随症加减：心慌，气短，脉结代时，加太子参30ｇ，麦冬10ｇ，五味子6ｇ；乏力，纳呆，便溏加黄芪、茯苓、炒白术；夜寐不安加炒枣仁、夜交藤；腰痛、舌质淡、舌体胖边有齿痕，脉沉细则酌加川断、杜仲、附片、补骨脂、肉桂；怕热、手颤抖加元参、知母、连翘、金银花藤、半边莲；经迟量少色暗，舌质暗则加当归、赤芍、丹参之品。日１剂，分早晚服用。服汤药期间，停用全部西药和软坚散结类中药。
　　连服158剂后，患者口干，乏力，纳差，心悸，气短，脉结代的症状和体征消失，寐宁，月经调，大便成形日一次。畏热，多汗，腰痛的症状有明显改善。查体：体温：36.2度，脉搏：62次／分，血压：110／70ｍｍＨｇ，双侧甲状腺Ｉ度肿大，未触及结节，无触痛，未闻及血管杂音。手颤征阳性。突眼征阴性。实验室检查：Ｔ4：13.5ｒ％；Ｔ3：268.8ｎｇ％；ｒＴ3：140.6ｎｇ％；ＴＳＨ：0.2ｕＩｕ／ｍＩ（1995年7月31日报告）。继用前法，兼以清热解毒，配用育阴熄风、温补脾肾、活血化瘀、疏风通络之品。再服药114剂以后，临床症状及体征全部消失，体重增加。化验检查结果全部正常，Ｔ4：9.5ｒ％；Ｔ3：128.9ｎｇ％；ＴＳＨ：0.3ｕＩｕ／ｍＩ（1995年12月19日报告）。1996年4月19日随访，查体：Ｔ、Ｐ、Ｒ、ＢＰ、ＨＲ指标均正常，双侧甲状腺不肿大，手颤征阴性。化验检查结果全部正常。嘱半年后门诊复查。
　　按：本例从其主要临床表现，辨证当属气阴两虚，虚实夹杂证。从发病过程分析，患者工作不如意，平素易激动，肝气失于条达，气机郁滞，气不布津，凝聚成痰，病久入络，必兼瘀滞。气滞痰凝血瘀，结于颈前，形成瘿病。又思及病久入络，故又用活血化瘀、疏通经络之品。由于该症系慢性病，治疗当以守方为主。本例随证加减治疗10个月，共服汤剂272剂。
　　《中医杂志》1996;37(8):456     ISSN1001-1668/CN11-2166/R

补记：这是我孙门的一位师嫂，中医药治疗甲亢愈，至今未再复发。医者仁心仁术，解除病患，对我们来说，是最大的精神上的享受。