虚胖妈妈“肿”么办？
文/方燕（主治医师）  编辑/英华

       病例1 小王，28岁，怀孕35周，近几天感觉到晚上小腿肿，一按一个坑，晚上把腿抬高后第二天清晨能稍微减轻。小王还是不放心，到医院检查，血压和尿常规都没有异常，医生说孕晚期有些孕妇可能会出现下肢水肿的情况，属于正常现象，最终小王足月顺产。
       病例2 小张，22岁，怀孕34周，近几天感觉全身明显肿胀，并感觉轻微的头痛，到医院检查，发现血压160/105毫米汞柱，尿蛋白（++），医生说她是妊娠期高血压，需要住院治疗，最终小张因为妊娠期高血压疾病择期行剖宫产，新生儿转儿科治疗。

     以上两个孕妈妈都是妊娠期水肿，但是两个人的水肿并不是同一种原因引起的，两个人的妊娠结局不同。孕期为什么容易出现水肿呢？哪个阶段容易水肿？出现水肿后怎么办？有没有什么可以解决的妙招吗？让我们来一探究竟。
胖和水肿要分清楚
     我们要弄清楚什么是水肿，首先要分清什么是胖什么是肿。
     ·如果是胖，孕妈妈通常没有胀胀的感觉，用手指在小腿上按一下，皮肤能马上弹起，恢复原来状态。
     ·如果是肿，孕妈妈用手指压在小腿处，压下后，皮肤会明显凹陷下去，并且不会很快恢复原状。
     多数孕妈妈在怀孕期间或早或晚都会出现手脚浮肿的现象，我们称之为孕期水肿。80%的孕妈妈水肿发生在怀孕第8～9个月时，有些孕妈妈则会提早一点出现。
如何判断水肿？
     孕中期时孕妈妈要特别注意自己的脚和腿，如果某天发现脚踝、小腿、胳膊或者是脸肿胀起来，而且用手指对肿起部位按压下去后，皮肤会明显地凹下去，而不会很快地恢复，这表示你遭遇了孕期水肿。
     一般来说，孕期水肿通常最先出现在人体最低部位——足踝部，休息后稍退，逐渐加重并向上蔓延。水肿部位可随体位而改变，半坐、卧位时腰骶部及阴唇明显，严重者会引起全身水肿；有的为可凹性水肿，有的皮肤肿胀透亮而按之并无凹陷；有的无明显水肿，但体重增加每周超过500克，这就是隐性水肿。
孕期水肿发生的原因
生理性水肿
　　1.妊娠后血容量增加。妊娠后，从孕6 周开始血容量就逐渐增加，孕34 周达到高峰，并在这个水平上一直维持到产后两周才恢复到孕前水平。血容量可比非孕期增加40% 左右，所以血容量增加后，组织间液也会增加，这就容易形成水肿。
　　2.血浆白蛋白相对浓度降低。由于血液增加时，血浆的增加比血细胞等的增加要多，所以，血液成分会相对稀释，血浆白蛋白的相对浓度也比非孕期时要低。而血浆白蛋白是维持血浆渗透压的主要成分。孕期血浆渗透压要比非孕期低。这样就使血流中的水分容易渗透到组织间液中，从而造成下肢水肿。
　　3.静脉回流受阻。一般来说孕期水肿容易发生在怀孕28周以后。因为孕妈妈的子宫，此时已大到一定程度，有可能会压迫到静脉回流。所以，静脉回流不好的孕妈妈，此阶段较易出现下肢水肿现象。一般多发生在脚踝或膝盖以下处，通常孕妇在早晨起床时并不会有明显症状，但在经过白天久站和夜间活动量减少后，大约在晚上睡觉前，水肿症状就会比较明显。
　　这种情况，通常孕妈妈体重增加在正常范围，不会突然增加。其血压在正常范围内，产检时尿液检测没有尿蛋白。由于生理性水肿大致不会对胎儿造成不良影响，并且这种水肿在产后大都会自愈，所以孕妈妈不用过分担心。
　　4.孕期激素变化，易造成水钠潴留。怀孕期间孕妈妈胎盘分泌的激素及肾上腺分泌的醛固酮增多，造成体内钠和水分滞留；体内水分积存，尿量相应减少。
      5.孕期贫血会引起水肿。有一些孕妈妈合并较重的贫血，血浆蛋白低，水分从血管内渗出到周围的组织间隙等，容易引起水肿。
     水肿会随着孕周增大而严重
     随着怀孕周数的增加，孕妇的水肿现象会日益明显。在整个怀孕过程中，体液会增加6~8升，其中4~6升为细胞外液，它们贮留在组织中造成水肿。这种现象在孕期相当普遍，脚掌、脚踝、小腿是最常出现水肿的部位，有时候甚至脸部也会出现轻微的肿胀。越接近预产期越严重，如果再碰上天热，肿胀就会更加明显。轻度的肿胀是正常的，但如果伴随高血压及蛋白尿，那孕妈妈就有罹患妊娠期高血压疾病的危险，必须做好产检并与医生充分配合。
病理性水肿
　　多由疾病造成，例如妊娠期高血压疾病、妊娠合并肾脏疾病、妊娠合并心脏疾病或其他肝脏方面的疾病等。这些疾病不仅会对孕妈妈的身体造成不同程度的影响，对胎儿的健康也会有危害。且病理性水肿的症状不仅呈现在下肢部位，双手、脸部、腹部等都有可能发生。如果用手轻按肌肤时，肌肤反应多会呈现下陷、没有弹性、肤色暗蓝等现象。
孕期水肿在产后可以恢复吗？
　  产后数日，通过尿液及大量流汗，可将体内过多水分排掉，而排水速率与水肿严重程度成正比。有些产妇脚的大小在产后可以恢复，有些则会比原来大些，这是由于因体内松弛素不仅作用在松弛骨盆腔关节，以利胎儿从产道娩出，也连带将脚撑大的缘故。
虚胖妈妈“肿”么办？
　　孕妈妈出现水肿时需多卧床休息，适当抬高下肢，特别是左侧卧位，可改善胎盘血液供应，减轻浮肿；同时，适当限制食盐。另外，散步也很重要，因为散步的时候，通过小腿肌肉的调节，可以改变一些静脉被压迫现象。下面，我们一起看看缓解水肿9方法：
　　1.工作和生活上要保证充足的休息和睡眠时间，不能过于紧张和劳累。每餐后最好休息半小时，下午最好休息两小时，每晚应睡9～10小时。如果上班地点没有条件躺下休息，可以在午饭后将腿抬高放在椅子上，采取半坐卧位。
　　2.不要久站、久坐。在日常生活中可以采取以下方法减轻水肿，坐位工作时间长的孕妈妈，可以在脚下垫个矮凳。工作间隙可要适当走动，以增加下肢血流。 在躺着休息时，尽量平躺或左侧卧。平常坐着时，不要翘二郎腿，要常常伸展腿部，动动脚跟、脚趾、旋转脚踝关节，伸展小腿肌肉。
　　3.穿着舒适的鞋子和袜子。孕妈妈不要穿会压迫到脚踝及小腿过紧的袜子，以免影响血液回流。如想穿可预防或治疗水肿的弹性袜时，应选择高腰式，并在早晨醒来离开床之前先穿好。若健康情况允许，可以进行适当的体育锻炼，如游泳对减轻水肿有一定好处。
　　4.多进食蛋白质。每天一定要保证食入畜、禽、肉、鱼、虾、蛋、奶等动物类食物及豆类食物。这类食物含有丰富的优质蛋白质。贫血的孕妇，每周还要注意进食2～3次动物肝脏以补充铁，因为贫血及营养不良是病理性水肿的原因之一。
　　5.多进食蔬菜和水果。蔬菜和水果中含有人体必需的多种维生素和微量元素，它们可以提高机体抵抗力，加强新陈代谢，还具有解毒利尿等作用，孕妈妈每天应进食蔬菜和水果。
　　6.少吃或不吃难消化和易胀气的食物。如油炸的糯米糕、白薯、洋葱、土豆等，以免引起腹胀，使血液回流不畅，加重水肿。
　　7.要避免食用高盐、加工、腌渍或罐头食物。
　　8.孕期别因担心水肿而不敢喝水。因为孕期下肢水肿是子宫压迫或摄取太多盐分(盐分所含的钠会使体内水分滞留)所造成的，并不是喝太多水的关系，所以孕妈妈仍要适量喝水。喝水能促进新陈代谢、预防尿道炎，是有好处的。
      9.多从食物中摄取维生素B1或补充维生素B群。富含维生素B1的食物包括酵母、肝脏、糙米、黄豆、小麦胚芽、马铃薯等，其中以动物性来源利用率最高。但以饮食输入量来看，植物性来源为我们平常摄取维生素B1主要途径。　
       相信孕妈妈看了以上的知识对孕期水肿没有那么恐慌了吧，并且能够适当的调节自己的生活来减轻水肿，但是如果遇到了病理性的水肿，还是要及时到医院就诊。