自然产后，好疼！

会阴伤口疼+痔疮疼

文/李健（北京世纪坛医院产科主治医师）编辑/春苗

很多自然产妈妈都经历过产后初期的那种疼吧？会阴伤口又胀又疼，肛门处的痔疮肿得像葡萄，一碰，也是火烧火燎地疼，简直都不敢完完全全地坐着，只能半拉屁股浅浅地坐。那时候你会想：什么时候才能好了呀？怎样才能缓解这疼痛呢？

本文就请产科医生来详解产后会阴伤口疼和痔疮疼的缓解方法，孕妈妈们仔细看哦，这对提高你的产后生活质量会很有帮助的！

会阴伤口疼，如何缓解？怎样护理？

阴道和肛门之间的部位就是会阴，通常只有2～ 3厘米长、5厘米厚，但生产时可以拉伸至约10厘米长、0.5～1厘米厚。这是由于为了宝宝的顺利诞生，体内激素使会阴变薄、变松软、易拉伸来帮助生产。但初次分娩时，会阴仍然很紧，伸展性相对较差，尤其在胎儿过大或母儿有病理情况急需结束分娩时，需要手术助产行会阴侧切术，即使不做侧切，有些产妇也会发生会阴的裂伤。

会阴是一个对切口或缝合极其敏感的地方，由于个体差异，女性所感受的疼痛也多种多样，从轻微到极度痛苦都有。多数女性感觉伤口愈合不再疼痛要用7～10天，不过有些人疼痛可能会持续1个月。

女性阴道口、尿道口及肛门距离较近，阴道分娩时产生的会阴侧切口或会阴的裂伤，经常会被产后恶露、大便、小便污染，所以产后会阴的护理极其重要。否则，若导致产褥期感染，会阴伤口愈合不良，不但会导致疼痛加剧和时间延长，还会影响今后的生活。

８要点教你做好产后会阴护理

    1．产后一周内禁止坐浴，因坐浴更易引起会阴感染。如需洗澡，最好是擦澡或是淋浴。

2．尽早下床活动，可以促进会阴部血液循环，促进伤口愈合，也可预防子宫后倾和感染，有利于子宫的复旧和恶露的排出。产后第一天，可在床上翻身或做抬抬腿之类轻微活动，洗漱、大小便可下床。第2 ～3天就可以逐渐恢复正常起居活动。

3．保持外阴清洁：每天坚持用温水清洗伤口至少两次，大、小便后也要清洗干净，避免排泄物污染伤口。

4．保持伤口干燥：如厕、洗完澡后，用质量好的卫生纸轻拍会阴部，保持伤口的干燥与清洁。勤换会阴垫及内衣裤。

5．切忌用力：要避免便秘的发生，不要用力解大便，以避免缝补的伤口再裂开。

6．休息时应向会阴伤口的对侧卧。一方面，可使产后恶露尽量不侵及伤口；另一方面，可以改善局部伤口的血液循环，促进伤口愈合。

7． 伤口肿胀疼痛者，可用50%硫酸镁湿敷外阴。也可做红外线局部照射（产后住院期间会有医护人员为你做），可加快伤口消肿及复原速度。

8．如果有以下情况，需要医生进行处理：

（1）伤口血肿：缝合后12小时刀口部位出现严重疼痛，而且越来越重，甚至出现肛门坠胀感；

（2）伤口感染：产后2～3天，伤口局部出现红、肿、热、痛等症状，有时伴有硬结，挤压时有脓性分泌物；

（3）伤口拆线后裂开：有个别产妇在拆线后会发生伤口裂开，此时如已经出院，应立即去医院检查处理。

痔疮疼，如何缓解？怎样护理？

   痔疮是直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团，可发生于任何性别及年龄阶段，发病率女性多于男性，而且女性中孕产妇患痔疮的比例较高。痔疮发病的本质是肛门和直肠下端血液循环障碍，妊娠和分娩会诱发痔疮或使原有临床症状加重，因此，产后痔疮的护理显得尤为重要。应从饮食、卫生、起居入手，养成良好的生活卫生习惯，进行功能锻炼，才能有效地预防和治疗痔疮。

产后易发生痔疮的原因

　　 1.静脉压力增加：妊娠后期子宫增大，压迫下腔静脉及肛门静脉，使静脉压力升高，导致周围静脉丛血液回流受阻；增大的子宫同时会压迫毛细淋巴管，使淋巴回流不畅。妊娠期血液及淋巴液回流的改变，增加了痔疮发生的机会。

   
2.腹压增加：分娩期，子宫收缩，产妇屏气用力，引起腹压增高，加重了痔静脉的淤血，而且使直肠腔内压力升高，进一步损伤了痔的支持结构，导致了痔的脱垂。

    
3.子宫压迫肠道：妊娠后期增大的子宫压迫肠道，使得肠蠕动减慢，粪便在肠道中停留时间过长，引起便秘，诱发痔疮。

   
4.食物因素：由于产后妈妈多进食一些营养丰富但过于精细的食物，引起便秘，加重痔疮。

      5.组织损伤：分娩时用力过大，导致肛门组织外翻水肿，引起肛门疼痛，不敢用力排便，再加上会阴切口疼痛、排便无力而引起便秘。而便秘又会导致排便困难、延长排便时间，容易诱发痔疮。

5种有效的护理方法

1.注意会阴的清洁

　　
分娩过程中，肛门会受到不同程度的损伤，出现水肿、疼痛，分娩后由于阴道分泌物的刺激，会加重肛周的痔疮，所以，产妇应每日清洗肛门，这样做既能保持肛门处清洁，又能促进局部的血液循环，消除水肿，缓解疼痛。每日2～3次，使用1:5000的高锰酸钾溶液或者温开水冲洗会阴及肛周，冲洗顺序从前到后。排便后使用质量好的柔软的卫生纸擦拭，再用上述方法冲洗。

2.功能锻炼

　　痔疮是局部血液瘀滞的结果，提肛运动可促进会阴部的静脉血液回流，是防治痔疮简单有效的方法之一。提肛运动是将肛门紧缩、内收、上提，同时吸气收腹，呼气时将肛门放松，一提一松为1次，每日早晚做几次缩肛运动，每次20遍，可增强盆底肌肉的力量和肛门周围的血液循环，有利于排便和预防痔疮。

3.养成好的排便习惯

养成每日定时排便的好习惯，不压制便意，不在排便时看书或玩手机，以缩短排便时间，减少肛门直肠的充血。

4.饮食调节

　　产后胃肠道肌张力和蠕动恢复慢，所以饮食宜清淡、易消化、富含蛋白质。便秘会加重痔疮，所以应多食富含纤维素的新鲜蔬菜、水果，多饮水，每日早晨空腹喝一杯温开水，预防便秘。应忌大量进食辛辣刺激性食物，因其可造成局部组织充血，加重便秘，诱发痔疮的发生。

5.药物治疗

使用50%硫酸镁溶液治疗产后痔疮。硫酸镁具有改善微循环、促进炎性物质吸收的作用，从而达到了止痛、消肿的目的。也可以用“太宁栓”之类的栓剂治疗产后痔疮急性发作，起效快，缓解症状明显，效果较好。因为栓剂能长时间在肛管直肠黏膜表面形成一层膜状结构，对有炎症的或受损伤的黏膜起保护作用，另外，该膜状结构还可起到润滑作用，有利于大便排出。

5.其他

   采用手法回纳的方法，用痔疮膏外涂痔疮表面，轻柔按摩水肿组织，尽量放松，然后从水肿最轻处开始，向肛管内缓慢轻柔地推送，并配合缩肛运动。该方法肿痛消退速度快，但最好在医生的指导下进行。