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二类疫苗种不种？

(2013-04-17 09:24:01)

标签：

宝宝养育

新生儿

疫苗

二类疫苗

接种

育儿

分类：宝宝养育

二类疫苗种不种？

文/马燕茹刘萍鲍秀兰编辑/英华

　　经历了十月怀胎的艰辛，一个弥足珍贵的新生命呱呱坠地，我们对这个新生命倾注了所有的关怀与爱，充满着无限的期待。但是孩子刚刚出生，免疫系统尚未发育完善，机体很容易受到病毒或细菌等病原微生物的侵袭而罹患疾病。为了让您的宝宝免受疾病之苦，从宝宝诞生的那一刻起，您就应该为宝宝提供最完善的免疫保护计划，让您的宝宝健康、快乐地成长。

随着人类对疾病的认识与疫苗技术的不断发展，新的疫苗不断增多，可预防的疾病也越来越多。根据国家制定《疫苗流通和预防接种管理条例》，疫苗分为两类：一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定接种的疫苗，二类疫苗，是指由公民自费接种的疫苗。

　　以北京市为例，目前北京市免疫规划内列入一类疫苗的有12种，可防13种疾病。其中，如麻腮风就是麻疹、风疹和腮腺炎联合三苗，流脑有A和C两种

一类疫苗接种一览表：

年龄	卡介苗	乙肝疫苗	甲肝疫苗	脊灰疫苗（OPV）	无细胞百白破疫苗	麻风疫苗	麻腮风减毒活疫苗	流脑疫苗	乙脑减毒活疫苗
出生	初种	第一针
1月		第二针
2月				服第一丸
3月				服第二丸	第一针
4月				服第三丸	第二针
5月					第三针
6月		第三针						初种
8月						初种
9月								加强
1岁									初种
18月			初种		加强		加强
2岁			加强						加强
3岁								流脑A C

什么是二类疫苗？

爸爸妈妈们在给宝宝接种的时候，医生会问：给宝宝打二类疫苗吗?

　　家长的疑惑：许多家长都在困惑二类疫苗是怎么一回事？有免费疫苗为什么还有自费疫苗？有必要打吗？如果要打，宝宝接种哪种疫苗更好，怎样选择？有哪些需要注意的事项吗？

专家的回答：一类和二类疫苗的划分，不是依据医学来划分的，只是行政分类。列入二类的疫苗由个人付费，这不是说二类疫苗不重要，而是因为我国人口基数太大，政府一时还拿不出这么多的钱，只能由个人买单。

世界卫生组织推荐的，多数发达国家纳入国家免费接种的疫苗，有很多种。我国纳入一类疫苗，由国家免费提供的有12种，还没有纳入一类疫苗的有b型流感嗜血杆菌结合疫苗(Hib)、水痘、7价和23价肺炎、流感和轮状病毒等疫苗。近年来新出现的如五联疫苗等新型联合疫苗，也都纳入二类疫苗中。

一类疫苗和二类疫苗是相对的。在国家财政允许、并且疫苗可以足够供应的情况下，二类疫苗也会升级进入一类疫苗，例如甲肝、乙肝、麻腮风、流脑A C原来是二类疫苗，现在都已被划入一类疫苗了。五联疫苗、7价肺炎、水痘等疫苗在发达国家也都是一类疫苗。

　　二类疫苗一样很重要，是对一类疫苗的重要补充。许多二类疫苗针对的疾病发病率较高，危害较大。以水痘疫苗为例，1岁多孩子就应接种。否则，成年后患带状疱疹的几率会增高。

　　所以，专家建议：只要父母经济上能负担，应尽量给孩子接种。多接种一种疫苗，孩子就多一份保护。

二类疫苗接种一览表

疫苗名称	疫苗	剂型	预防疾病	程序	特点
脊灰疫苗（IPV）	灭活疫苗进口	注射型	脊髓灰质炎	基础免疫2、3、4月龄各注射一针，间隔1~2个月；加强免疫在18月龄接种一剂，与第三剂间隔一年。	病毒被彻底杀死，无毒力复原风险
乙脑疫苗	灭活疫苗国产	注射型	流行性乙型脑炎	1周岁基础一针，2周岁后加强一针	灭活疫苗，无致病风险
A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗	进口国产	注射型	流行性脑脊髓膜炎	3周岁1针，小学四年级加强1针
流脑AC结合疫苗	国产	注射型	流行性脑脊髓膜炎	6、9、11月各一针，3岁加强一针	抗体维持好
五联疫苗	含进口脊灰灭活疫苗；进口吸附无细胞百白破疫苗，进口Hib疫苗	注射型	脊髓灰质炎、白喉、百日咳、破伤风和Hib感染引起的肺炎、脑膜炎、败血症	2、3、4或3、4、5月龄基础免疫接种三针，第18月龄加强免疫接种一针	一苗防五病，安全，痛苦少，污染少，母乳不受影响
b型流感嗜血杆菌结合疫苗(Hib)	灭活疫苗进口国产	注射型	b型流感嗜血杆菌引起的感染性疾病，如脑膜炎、肺炎、败血症、会厌炎	月龄不同，接种剂次不同：6月龄以下婴儿注射3剂，间隔1~2个月，一年后加强一次；6~12个月注射2剂，间隔1个月。生后第二年加强一次；1~5岁儿童注射一针
7价肺炎球菌结合疫苗（沛儿）	灭活疫苗进口	注射型	预防包括7种血清型肺炎球菌引起的侵袭性疾病。如肺炎、中耳炎、脑膜炎	月龄不同，接种剂次不同，一般基础免疫接种3剂，每次接种至少间隔1个月。推荐在3、4、5月龄各接种一剂。12~15月龄接种第4剂并与第三次接种至少间隔2个月。
23价肺炎球菌多糖疫苗	灭活疫苗进口国产	注射型	肺炎球菌感染	2岁以上儿童，65岁以上个体	不建议2岁以下婴幼儿接种
轮状病毒疫苗	减毒活疫苗国产	口服	秋季腹泻（秋冬季节为发病高峰）	2个月~3岁以内的婴幼儿每年口服一次	减毒活疫苗
水痘疫苗	减毒活疫苗	注射型	水痘病毒感染	12月龄以上水痘易感者	减毒活疫苗
流感疫苗	国产、进口每年世界卫生组织推荐的流感毒株制作	注射型	常见的流感病毒感染	6~35月龄婴幼儿注射2针，间隔1个月。3岁以上儿童注射1针。60岁以上老人、在校中小学生，国家买单。幼儿园孩子，自费。	每年9~12月接种

注射型脊髓灰质炎疫苗（IPV）和口服型疫苗(OPV，又叫糖丸)的比较：

　　这两种疫苗都预防脊髓灰质炎（即小儿麻痹症），各有优缺点。

　　糖丸（OPV）：优点：属于一类疫苗，免费、口服、方便，对宝宝刺激小。总体来讲是安全的，为我国目前普遍使用的疫苗。

　　缺点：糖丸是减毒活疫苗，需要冷冻保存，对热敏感。服完后，容易吐奶，导致疫苗剂量难以掌握，所以应提前一小时喂奶。因是减毒活疫苗，母乳中的免疫球蛋白会杀死疫苗中的脊灰病毒，故服完糖丸4小时后才能喂母乳。孩子如患急性传染病、免疫缺陷（包括接受免疫抑制剂治疗）、腹泻、牛奶过敏、肛周脓肿等要禁用此苗。

　　特别提醒家长注意的是：因糖丸是减毒活疫苗，极个别宝宝服用后，病毒在体内恢复毒力导致发生麻痹的危险，发生率1/100万-300万。

　　注射型脊髓灰质炎疫苗（IPV）：通过先进的灭活工艺使病毒完全失去毒力，仍保持抗原性，没有口服糖丸那样可能造成疫苗相关麻痹的风险，不但能有效预防脊髓灰质炎，更具有安全性优势，被世界卫生组织称为“最安全的疫苗之一”。但这类疫苗目前仍需要个人承担费用。

五联疫苗（潘太欣）

这是一种新型的联合疫苗，含有注射型脊髓灰质炎疫苗（IPV），能预防脊髓灰质炎外，还可同时预防百日咳、白喉、破伤风和b型流感嗜血杆菌引起的感染，将传统需要接种的12针减少到4针，对家长和宝宝来说都是件好事，既省时省力又是安全的最佳选择。不受母乳影响，剂量好掌握，肛周脓肿者也可用。唯一不足的是，当前，国内不能生产，依靠进口，费用高，需要家长自己负担费用。如果家庭经济条件允许，应该争取接种，特别是早产儿和体弱儿童。因为他们免疫功能较弱易受感染，接种这类疫苗后，使上述疾病的发生率大大降低。

七价肺炎疫苗（沛儿）

七价肺炎疫苗是世界上唯一一种预防2岁以下肺炎球菌引起的儿童肺炎疫苗。与前面谈过的五联疫苗同获Prix Galien大奖。在中国，1/4的健康儿童都是肺炎球菌携带者，由于婴幼儿肺炎症状不典型，易被忽视从而延误治疗。而且目前抗生素的滥用导致的耐药性已经造成了肺炎治疗的困难。当前解决问题的关键是“不让儿童得肺炎”，不是“让他得了肺炎再治疗”。目前全球已有30个国家和地区将其纳入儿童强制免疫接种(一类疫苗）。美国有一项调查显示：自从七价肺炎疫苗接种以来，婴幼儿抗生素耐药肺炎发病率下降98%，65岁老人发病率下降79%。

哪些情况不适宜接种疫苗？

1.严重的心肝肾疾病、急性传染病、活动期结核。

2.脑发育不正常、颅脑损伤史、脑炎后遗症、癫痫。病情稳定后能否接种由就诊医生决定。

3.严重营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷、正在使用免疫抑制剂。　

哪些情况要暂缓接种？

1.身体不适、腹泻、剧烈呕吐等。

2.各种皮炎、化脓性皮肤病、严重湿疹。

3.感冒、轻度低热、体温大于37.5℃或有淋巴结肿大。　

4.严重咳嗽、哮喘、荨麻疹等过敏体质。

接种前注意事项：

　 1.接种前30分钟避免喂奶、喂水，但应避免饥饿状态。

　 2.穿宽松衣服，便于穿脱。

　 3.最好前一天洗完澡，预防接种当天不能洗澡。

　 4.家长注意观察身体及精神状况，如有异常，等身体或精神状况恢复后再接种。

　 5.既往有各种过敏史者，应提前告知医生。

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