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夫妻血型测定——预防新生儿溶血病

(2013-04-16 09:25:30)

标签：

十月怀胎

育儿

孕检

血型

abo溶血

夫妻血型测定——预防新生儿溶血病

文/葛自银编辑/英华

因母子血型不合引起的溶血病，称为“新生儿溶血病”。新生儿溶血病的原因主要分为两种：ABO血型不合和Rh血型系统不合。在我国，最常见的是ABO血型系统不合，ABO溶血病患儿的母亲多为O型血，婴儿多为A型或B型。夫妻血型检查的目的，就是为分娩时做可能输血的准备，同时预测有无血型不合，检查内容主要包括ABO血型和Rh血型。

什么情况下发生新生儿溶血病？

孕妇为O型血而丈夫为非O型血（即：A型、B型、AB型）时，可能在孕期发生母胎间溶血，需要在孕期检查ABO血型抗体。并不是所有O型血孕妈妈所生的宝宝都会发生溶血病，而是有的宝宝会发病，有的宝宝不发病，有的症状轻，有的症状重。这与母亲抗体量的多少、抗体与胎儿红细胞的结合程度、A（B）抗原的强度及胎儿代偿性造血能力有关。

　　血型为Rh阴性的孕妇，其丈夫为Rh阳性时，应检查孕妇血液相应的抗体效价。因为这种情况容易导致母婴的Rh血型不合，病情严重的话会引起胎儿或新生儿免疫性溶血及贫血，常导致胎儿宫内死亡或新生儿核黄疸。

　　ABO溶血病的临床表现与 Rh溶血病不同，Rh溶血病在第一胎很少见，而ABO溶血病的患儿半数是第一胎。因此，为了避免婴儿发生溶血症，需要做静脉抽血检查ABO血型鉴定，即指ABO血型抗原的检测。内容包括血型和ABO溶血滴度，时间宜选择在怀孕第8周末。若母亲为O型血，则应定期测抗体效价，孕28～32周，每两周测一次，孕32周以后每周测一次。

ABO溶血

　　ABO溶血，是指母亲及孩子ABO血型不配合所引起的溶血。母亲血型为O型，父亲是A、B或AB型时有可能出现母子血型不合。

　　如果丈夫是A、B或AB血型，妻子是O血型，且有过流产、早产、输血史，或既往分娩过黄疸或水肿新生儿史，或有新生儿生后很快死亡等情况，再次怀孕时就应该想到这个问题，必要时可征求医生的意见。一项调查资料显示，中国有30%左右的妊娠存在血型不合，新生儿溶血症的发病率为11.9%，但是很少有严重病例发生。

　　并非所有母子血型不合都会引起溶血，只有母亲体内的抗A、抗B抗体的水平足够高才会发生溶血现象。因此，怀孕时可以通过检测母亲体内的抗A、抗B抗体的水平来预测ABO溶血发生的危险性。

　　特别提醒：由于AB血型物质广泛存在于自然界某些植物、寄生虫及细菌中，O型母亲通常在第一胎妊娠前即可受到自然界中A、B血型物质的刺激而产生抗A、抗B抗体，是母亲自带的，和怀孕本身无关，因此大约50%的ABO溶血病发生在第一胎。

　　母子血型不合判断表

编号	母亲血型	父亲血型	宝宝可能出现的血型	待查抗体
1	O	O	O	无
2	O	AB	A或B	抗A、抗B
3	O	A	A或O	抗A
4	O	B	B或O	抗B

是第1种情况，不会出现母子血型不合，无需查母亲的血清抗体；如果是第2种情况，一定会出现母子血型不合，必须查母亲的血清抗体；如果是第3、4种情况，则有一半的机会出现母子血型不合，建议查母亲的血清抗体。

　　因此，孕前确定夫妻双方血型类型非常重要，若妻子为O型血或Rh阴性血，怀孕后及早做预测胎儿或新生儿溶血相关检查则更加重要。

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