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孕妈妈应重视妊娠期宫颈管测量
(2012-07-11 14:20:16)
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育儿宫颈管测量阴道超生十月怀胎 |
分类： 十月怀胎 |
孕妈妈应重视妊娠期宫颈管测量
文/李玮璟（胎儿医学科主任）
编辑/小艳
很多孕妈妈产检时经常会问医生：“我的肚子怎么会经常硬硬的啊？”其实，这是宫缩。如果孕妈妈不加以注意，会造成宫颈管缩短甚至胎膜早破而早产，而通过做阴道超声则可以及时发现问题。
一孕妈拒绝做阴道超声
今天下午出超声门诊，给一个怀孕30周的孕妈妈检查，发现她的肚子总是硬硬的。于是我问她：“没有不舒服的感觉？”
“没有。”
“有没有感觉肚子发硬？”
“不觉得啊，我昨天还去逛街，走了1个多小时都没什么不好的感觉。”
但我认为她是有问题的，于是建议她做阴道超声测量宫颈。
“啊？
阴道超声啊！我不做。” 她接着说。
“为什么？”
“没什么，觉得对胎儿不好！”
我听了，哭笑不得，告诉她：“如果你早产了才是对胎儿真的不好。”
“你帮我在肚子上看不行吗？”她问。
“不行！肚子上是看不清楚的，如果看错了，告诉你没问题，明天早产了是害你；如果看错了，告诉你有问题，会让你害怕同时还得白花钱保胎。”
她想了半天，最后还是同意了。我给她做了阴道超声检查，测量的结果是宫颈管已经消失了，宫口也开了，这种情况如果不立即住院治疗的话，她百分百会早产。回头我又问她：“后怕吗？”她不好意思地笑了笑。其实，我何尝不愿意简单查完，早点下班！
阴道超声可准确预测早产的发生
阴道超声测量宫颈管一直不被孕妈妈和很多产科医生接受，正常的妇科阴道超声也是如此。其实，经腹部去看孕妈妈宫颈实在是很难，胎儿头部会把宫颈挡住，尤其是宫颈缩短时就更难以观察，而阴道超声可以清楚地观察宫颈管的长度、宫颈内口的情况以及与羊膜的关系，可以准确地预测早产的发生。我们科室对于有问题的孕妈妈都是采用阴道超声测量，如果早产风险超过50%就一定要治疗了，不然，突然胎膜早破或早产都不知道原因在哪里！
哪些孕妈妈需做阴道超声
1.经常有宫缩的孕妈妈。
2.怀疑胎盘位置低造成血管前置的孕妈妈，这种问题如果被超声漏诊，一旦胎膜破裂胎儿会在几分钟内因血管破裂出血而死亡。
3.怀疑脐带脱垂的孕妈妈。
4.怀疑宫颈畸形的孕妈妈。
5.曾经有早产和流产史的孕妈妈。
6.羊水过多的孕妈妈。
7.多胎妊娠的孕妈妈。
8.试管婴儿怀孕的孕妈妈。
阴道超声检查可以让医生更好地观察子宫和附件以及胎儿的情况。在国外，除了由于宗教信仰和没有性生活的女性不用阴部超声外，其余的女性妇科检查和产科宫颈检查都是用阴部超声，不知道在中国为何就很难？尤其是妇科超声检查最应该做阴部超声，因为做阴部超声得出的结论更可靠。那有的人会问，做会阴部超声检查不行吗？答案是否定的，如果阴道内没有气体，同样无法准确地观察宫颈的情况，结论和腹部超声一样。
我一直想知道：为什么中国人不愿意做阴部超声？
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