文/李玮璟（胎儿医学科主任）         编辑/小艳

　　这次出国前，治疗了很多胎盘血管瘤的孕妇，无论胎儿情况如何，每一例都很成功。我们收到了很多孕妇从外地寄来的感谢信、锦旗。从开始治疗血管瘤到现在，已经有几百例了，其中只有一例让我难过到现在，尽管这例很特别，但我一直在反思、总结自己工作中的得与失。今日，我们医院又有一个这样的孕妇，我胸有成竹地给她做了宫内手术。

　　现在，静下心来，我觉得应该将自己反思、总结的东西分享给大家，因为大部分被诊断为胎盘血管瘤的孕妇都很怕失去胎儿，同时很多医生都认为这是不治之症，发现胎盘血管瘤就给胎儿判死刑。

　　胎盘血管瘤，不只听起来很可怕，实际上也是很可怕的胎盘疾病。这个瘤子长在胎盘上，大小不一，位置也不同。有些长在胎盘和子宫之间，有些长在胎盘中间，有些长在胎盘表面，直接漂在羊水里。有些研究说瘤子离脐带近就会影响胎儿，也有些研究说瘤子超过5厘米就会影响胎儿，总之各有说法。

　　瘤子是长在胎盘上的，但和胎儿没有直接的关系。根据我们的经验，胎盘血管瘤的类型和大小对胎儿的影响比较明显，无论瘤子距离脐带有多远！当然，距离脐带越近就越容易影响胎儿。我们曾遇到过血管瘤小于4厘米而胎儿却严重贫血的孕妇，也遇到过血管瘤距脐带7厘米却羊水很多、胎儿也贫血的孕妇。所以，对于血管瘤的治疗，我的经验如下：

　　1.血管瘤对胎儿的影响主要是羊水过多和胎儿贫血，部分还会合并胎儿心脏畸形。

　　2.血管瘤可以在短期内迅速长大，导致胎儿和孕妇出现明显的症状，因此，如果发现血管瘤，孕妇一定要经常去检查，还要坚持称体重，以便及时发现羊水过多和胎儿异常。大部分血管瘤都是先出现羊水过多，然后是胎儿贫血，但我们也确实见过羊水正常但胎儿严重贫血的孕妇。

　　3.胎盘血管瘤不是不治之症，一旦发现对胎儿造成威胁，就应该立即治疗，但单纯放羊水只会增加感染和早产的几率，而且有的甚至是今天放羊水明天又恢复羊水过多的情况。所以，一定要根治血管瘤，可以用很多办法根治，但一定要有经验的医生操作和有充足的手术前准备工作，否则很难有好的效果，而且治疗后也要有好的技术跟踪，认真观察胎儿的反应，必要时还应给胎儿输血。

　　4.治疗后，孕妇便会恢复正常，和正常妊娠没有区别，不需要对血管瘤再特别关注。很多经过治疗的孕妇总是担心血管瘤会继续影响胎儿，但观察一段时间发现确实没问题也就放心了。

　　5.最后，说一下胎盘血管瘤治疗后的分娩问题。很多医生因为不懂胎盘血管瘤，所以看到我们治疗过的孕妇去检查，就要求她们早早地住院监护，甚至动员她们剖宫产……这些都是不必要的，经过治疗的血管瘤不会发生破裂，不会影响产程，也不会影响胎儿娩出，完全可以看作是正常的妊娠。所以，我将这些话写在这里，以减轻这些孕妇的心理负担，也给医生一些信心。

　　最后，我想说即使被诊断为胎盘血管瘤，孕妈妈也不需要害怕，需要的是准确地跟踪和及时的治疗！胎盘血管瘤不是不治之症，它是可以治而且是可以根治的，只要及时诊断和治疗。