文/张素云（首都医科大学附属北京妇产医院 副主任医师 ） 编辑/春苗

一般正常人腋下体温为36.5～37.5℃，高于37.5℃即可称为发热。孕妇的新陈代谢速率较快，体温比一般人高，会略高于平日0.5℃，但如果体温超过37.5℃，也需要特别注意。孕妇发热会引起自己和家庭成员的紧张，因为这关系到母婴两个人的健康，大家尤其关心发热是否对胎儿有毒副作用。

发热的原因

发热的原因大致可分为3类：一是感染性疾病，包括病毒、细菌、原虫等8种病原体引起的感染，几乎所有的感染性疾病都会引起发热，比如感冒、疟疾、流脑等；二是肿瘤引起的发热，尤其是晚期肿瘤会出现发热症状；三是自身免疫性疾病，如红斑狼疮等也会引起发热。

孕妇发热的常见原因是上呼吸道感染（如病毒性感冒、气管支气管炎等），和泌尿系感染。

感冒是由病毒引起的，现在所使用的感冒药，只能减轻咳嗽、发烧、喉咙痛及流鼻涕等症状。感冒时，不必急着吃药，口服维生素C，补充大量的水分借以排出体内的病毒，再加上充足的睡眠，就是对付感冒的良方。充足的微量元素、维生素和蛋白质摄入，以及充足的睡眠，都能增加抵抗力。
    感冒有发烧及咳嗽的症状时，或并发支气管炎、肺炎及其他并发症时，必须使用药物。持续高温大于38℃时，应到医院积极治疗。应该遵照医生的处方，服用安全的药物，来减轻孕妇的负担和危险。

发热对胎儿的影响

早孕期发热对胎儿的影响

人属于恒温动物，只能在适宜温度下生存和繁殖，当体温升高到一定程度就可引起一系列生理上的改变，尤其是像胚胎细胞这样分裂旺盛的组织，对温度升高极为敏感。在怀孕5～6周（从末次月经第一天算起）期间，即神经管发育期，若孕妇的体温高过38.9℃，且持续超过24小时，就会增加胎儿发生神经管缺损（如无脑儿）的机会。在高温环境下，物理性有害因子会杀死早期胚胎中正处于分裂中的细胞，使该组织停止发育，造成畸胎，严重的可致胚胎死亡。

发烧对胎儿或母体的伤害，并不会大于病因本身所造成的。例如，如果发烧是由风疹病毒感染所引起，那么病毒对胎儿的伤害（如畸形），会远超过发烧本身所造成的热伤害。故早孕期不宜发热。
孕中期发热对胎儿的影响

孕中期胎儿的各脏器分化完成，发热对胎儿的影响比早孕期减小。因胎儿的脑组织一直处于发育期，持续高热对脑组织有一定的危害。另外，研究发现，孕妇发热可以加强其他致畸原，如砷化钠、维生素A的致畸作用。有人认为，在流感期间和随后一段时间内，先天性畸形发生率升高的主要原因不是流感病毒对胎儿造成的直接危害，而是孕妇患流感后发热引起的结果。
　  若出现发热，体温超过39℃，应立刻采取快速物理降温，如用温毛巾反复擦身，在腋窝、额部和腹股沟部放置冰袋等。

孕晚期发热对胎儿的影响

胎儿在此期已发育成熟，大部分情况不会影响胎儿器官发育，但常伴发宫缩、胎膜早破、早产等。

孕妇发热的治疗

　  1.物理方法退烧，如冰枕、散热贴片、温水擦拭等。需要适当的休息，并补充水分及营养。　

2．在医生的指导下合理用药。孕妇若必须使用药物，必须考虑药物对胎儿健康的影响，因此必须与妇产科医师充分讨论后再使用。依据药物对胎儿的影响，美国食品与药物管理局（FDA）将药物分类为五大等级，这也是目前医学界所普遍认可和遵循的。

A级  孕妇对照研究未显示对胎儿有害，故对胎儿伤害机会极低，孕妇可安全使用，如维生素。

　　B级  动物研究显示对胎儿无害，但无孕妇对照研究证据；或动物研究对胎儿有危害，但无孕妇对照研究证据，如青霉素。

　　C级  动物研究显示对胎儿有害，但无孕妇对照研究证据；或缺乏相关动物或人体研究证据，危险性无法排除。

　   D级  研究证明对人类胎儿有危险性,只在必要时使用，如精神科用药。

　　X级  禁止使用，危害明显大于好处。