不少吸烟者将戒烟后会发胖作为拒绝戒烟的理由。现在科学研究表明戒烟可能增 加患成年糖尿病的风险，不想戒烟的人是不是很兴奋？但是请不要高兴得太早！

你看到这个题目，可能会感到非常奇怪，因为众所周知，吸烟的人要比从不吸烟的人具有多达30%~50%的风险患成年2型糖尿病（胰岛素非依赖型），心肺疾病和其他多种肿瘤。据世界卫生组织报告，全世界每年有五百万人死于与吸烟有关的疾病。而中国又是世界第一吸烟大国，平均每三个成年男人就有两个吸烟，每两个人就有一个生活在被动吸烟的烟雾之中。特别是吸烟已经成为一些年轻女性时髦的标志，而且巾帼不让须眉，我们可以从很多公共娱乐场所看到，吸烟女性在中国大有不断上升的趋势。

但是在2010年1月5日，美国著名的约翰•霍普金斯医学院科学家在最新《内科学杂志》上发表了题为《戒烟可能增加患成年糖尿病的风险》一文。这些科学家是在对11000名健康而没有糖尿病的中年人（其中45%的人吸烟在9年以上）， 进行了长达17年流行病学跟踪观察后得出的结论。科学家们发现共1254人在观察期间（9年后）被诊断为2型糖尿病，其中380人是戒烟者。他们在戒烟3年后比从不吸烟人群具有多达72%的风险患有2型糖尿病，而未戒烟者却只有多达31%的风险患2型糖尿病。

在此，人们不禁要问，这是为什么呢？美国科学家起初也不理解。更有众多吸烟者纷纷奔走相告，弹冠相庆，认为终于找到可以不用戒烟的流行病学理论支持了。但是请不要高兴太早。由于在这个长达17年的流行病学跟踪观察中，美国科学家每一年对每一个人都进行了常规体检，并且建立了详细个人体检数据档案。在做更进一步的科学统计分析研究后，他们发现这些戒烟者在戒烟后比未戒烟者平均体重增加 多达8.4英磅（相当于3.81公斤），而腰围平均增加了1.25英 寸。所以戒烟可能不是直接增加糖尿病风险的主要原因，而 增加的体重可能恰恰是患2型糖尿病的最重要原因。

2型糖尿病通常被称为成人糖尿病(胰岛素非依赖型）。目前根据我国一些流行病学调查结果显示，约8%～10%的成年人患有2型糖尿病，而绝大多数是大胖子或准胖子。男性的“啤酒肚”和女性的“鸭梨形”体型已经和2型糖尿病密切相关。肥胖早已是医学界公认患2型糖尿病的的重要危险因素之一。很多基础医学科学研究证明，肥胖可以导致有些人的体内胰岛素分泌数量下降；而有些人体内胰岛素数量虽然正常，但是质量不够；更有些人体内在肥胖时可以生成大量的胰岛素抗体，这些胰岛素抗体可以直接对抗自身体内的胰岛素，从而使体内胰岛素丧失降低血糖的功能，从而导致糖尿病的发生。所以这些美国科学家最后结论是：这些戒烟者在戒烟后明显增加体重，导致肥胖，而肥胖才真正是增加患2型糖尿病的风险原因。

吸烟可以保持体重相对稳定是由于：

（1）吸烟可以促使身体燃烧更多的能量 （100卡路里/天）。尼古丁可以增加心率，从而增加身体代谢。所以戒烟后，很多人增加体重可以达到每周1磅。

（2）吸烟可以抑制体内饥饿感，因为尼古丁可以促进肝脏释放更多肝糖元，促使血糖升高，而抑制食欲。

（3）吸烟可以促进大脑兴奋，产生欣快感。这也是为什么很多烟民常常说的“饭后一支烟，赛过活神仙”的道理。由于尼古丁可以促进大脑分泌多巴胺，而多巴胺是一种化学物质，可以让人体产生兴奋欣快感，很多食物如巧克力也有类似多巴胺效应。戒烟者往往在烟瘾发作时为了控制吸烟的欲 望，而进食其他更多的食物，比如巧克力、甜点、零食和小 吃。

（4）吸烟会损害人体味觉功能，所以吸烟者往往对很多食物不感兴趣。而戒烟后，味觉功能发生改善，会对以往不喜欢的食物开始喜欢，结果进食更多的食物，使体重迅速增加。

虽然戒烟会增加体重而增加患糖尿病的风险，但是科学家发现，戒烟在10年以上者患糖尿病的风险与从不吸烟者不相上下。更主要的是戒烟还会明显降低患心肺疾病和多种肿瘤的风险。所以科学家们仍然认为最好是从不吸烟或尽量早日戒烟。

如何做到戒烟后保持体重在正常范围之内，已经成为预防2型糖尿病的重要一环。生活习惯的改变是影响身体健康或预防疾病的重要因素。所以戒烟者更要控制体重、合理饮食、增加运动和定期进行医疗检查，包括体重和血糖，监控自身体内血糖的变化。如果发现血糖有增高的趋势，要及时进行科学有效的治疗，积极防止糖尿病并发症的发生。

来源：《健康管理》2010年创刊号

作者：崔东明