手足口病

手足口病 是由多种肠道病毒引起的常见传染病。

传染源 患者和隐性感染者

传播途径 主要经粪-——口和上呼吸道感染飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜疱疹液而感染。

症状 多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等。

预防措施 饭前便后、外出后用肥皂或是使用洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童； 看护人员接触患病儿童前替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物； 婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗； 本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被； 儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。 接种EV71 灭活疫苗能有效预防由 EV71 病毒引起的重症手足口病。接种年龄为6个月到5周岁，一共2针，中间间隔1个月，最好在12月龄前完成接种程序。但接种了疫苗不代表不会患手足口病，因为引起该病的肠道病毒有几种，不只有EV71 病毒，不同型别病毒之间无交叉免疫。虽然不能预防所有病毒引起手足口病，但重症手足口病基本上是由EV71 病毒引起，所以接种EV71 灭活疫苗能预防重症手足口病。

手足口病的姐妹病---疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎 是由肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的疾病。该病以粪-口或呼吸道为主要传播途径，感染性较强，传播速度快，呈散发或流行，夏秋季为高发季节，主要侵犯1~7岁小儿。一般病程4-6日，重症可至2周。本病大多数为轻症病例，有自限性（1-2周），预后良好。同一患儿可重复多次发生本病，系不同型病毒引起。（详情见前文）

猩红热

猩红热 为A组溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道感染性疾病，其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和皮疹退后明显的脱屑。少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为多。多见于小儿，尤以5～8岁居多，6个月以下的婴幼儿很少发病。20世纪初，发明了抗生素以后，猩红热很快得到了控制，发病率和致死病例数都快速下降。过去几年来，猩红热又卷土重来。2011年，香港暴发了猩红热疫情病例数突然增加了3倍，自2014年以来，英国也遭遇了猩红热疫情，发病率呈上升趋势，目前，猩红热的病例数达到50年来的最高水平。

传染源 病人和带菌者

症状 发热；咽喉炎；全身弥漫性皮疹；“草莓舌”；“杨梅舌”是典型的临床表现。

预防措施 病人隔离治疗6天； 密切接触者可用抗生素药物治疗； 流行期间避免到人群密集的公共场所； 接触病人要带口罩。

麻疹、风疹、流行性腮腺炎

麻疹 是由麻疹病毒引发的急性呼吸道传染性疾病，多发于易感儿童，尤以婴幼儿多见。以发热、咳嗽、流涕等上呼吸道炎症、麻疹粘膜斑及全身斑丘疹为其临床特征。麻疹病毒，致命性不高，但传染性极强。麻疹病人是唯一的传染源，发病前2天到皮疹出现后5天都具传染性，没接种疫苗的人普遍易感。

风疹 是由风疹病毒引起的一种较轻的急性传染病。其传染性不如麻疹强，儿童期常见，在幼儿园和小学校内可以形成流行。以冬春两季发病较多，主要通过口、鼻及眼部的分泌物直接传给他人或通过呼吸道飞沫散播传染。临床特点为上呼吸道的轻微炎症、低热、特殊的斑丘疹和耳后、枕部及颈后淋巴结肿大伴疼痛，预后较好，合并症少，恢复大多很快。

流行性腮腺炎 是由腮腮腺病毒引起的急性呼吸道传染病，其特点是非化脓性腮腺肿大、疼痛及发热。一年四季都可发病。可引起脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎。

预防措施 开窗通风，保持室内空气良好； 流行期间避免带儿童到人群密集的公共场所； 接触病人要带口罩； 及时接种疫苗接种麻腮风联合疫苗可预防麻疹、流行性腮腺炎和风疹三种传染病。8月龄接种1剂麻疹、风疹疫苗；18~24月龄接种1剂麻疹、流行性腮腺炎、风疹联合疫苗。

                                     （文/尹振尧）