导读：新生儿黄疸是新生儿时期常见病之一，诊断时要注意区别生理性或病理性黄疸。

由于体内胆红素的累积引起皮肤或其他器官黄染的现象称为黄疸。新生儿黄疸是新生儿时期常见病之一，它可以是新生儿发育过程的暂时现象，也可以是某些疾病的症状，并可由此而引起脑损伤，所以一直受到人们的关注。

新生儿黄疸，有生理性和病理性之分。生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间可达四周，无其他临床症状，不需要治疗。若生后24小时即出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时>0.5mg/dl；持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周后才出现黄疸，均为病理性黄疸。

因黄疸只是一种症状/体征，其诊断并不难，诊断时要注意区别生理性或病理性黄疸；黄疸出现的时间；区别直接或间接胆红素增高；家族史等。鉴别诊断很重要，几种常见的黄疸如新生儿溶血症、新生儿败血症、母乳性黄疸、生理性黄疸、新生儿肝炎、胆道闭锁等疾病相鉴别。

婴儿出生后就密切观察，内容包括：在自然光线下观察皮肤、黏膜、小便的色泽情况以了解黄疸的变化；注意观察黄疸婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症；观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭；注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。


临床常见的母乳性黄疸是新生儿以母乳喂养后不久即出现黄疸，发生率占1%～2%，近年来有逐步上升趋势。生后3周仍有皮肤黄多为迟发型母乳性黄疸。迟发型母乳性黄疸的出现时间较晚，常在生理性黄疸之后而发生，亦可在生理性黄疸减弱后又加重，即常在出生后7天～14天出现，目前认为是母乳内β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高，使胆红素在肠道内重吸收增加而引起母乳性黄疸。早发型母乳性黄疸，鼓励多次少量母乳喂养，迟发型母乳性黄疸，暂停母乳1天～4天，也有人主张无需停止母乳喂养。

 怀疑病理性黄疸及早看医生进行相关的治疗。

                                                       （ 文/尹振尧）