导读：手足口病普通病例一般在门诊治疗即可。但重症病例危险性大，威胁患儿生命，一般要求住院治疗。

手足口病普通病例 一般在门诊治疗即可。注意隔离，避免交叉感染。适当休息，清淡饮食，做好口腔及皮肤护理。对发热等症状采用中西医结合治疗。并告知患者及家属在病情变化时随诊。

而具备以下情况之一者的重症病例一般需住院治疗。（1）嗜睡、易惊、烦躁不安、抽搐；（2）肢体阵挛、无力或瘫痪；（3）呼吸浅促、困难；（4）面色苍白、出冷汗、心率增快或减慢（与发热程度不相称）、末梢循环不良。

具备上述第（3）、（4）条之一者应收入ICU救治。

重症病例的治疗

1、神经系统受累

（1）控制颅内高压：限制入量，给予甘露醇0.5～1.0g/kg.次，每4～8小时1次，20～30min静脉注射，根据病情调节给药间隔时间及剂量。必要时加用速尿。

（2）静脉注射免疫球蛋白，总量2g/kg，分2～5天给予。

(3)酌情应用糖皮质激素治疗，参考剂量：甲基泼尼松龙1～2mg/(kg.d)；氢化可的松3～5mg(kg.d)；地塞米松0.2～0.5mg/(kg.d),病情稳定后。尽早减量或停用。个别病例进展快、病情凶险可考虑加大剂量，如在2～3天内给予甲基泼尼松10～20mg/kg.d（单次最大剂量不超过1g）或地塞米松0.5～1.0mg/(kg.d)。

（4）其他对症治疗：降温、镇静、止惊。

（5）严格观察病情变化，密切监护。

2、呼吸、循环衰竭治疗

（1）保持呼吸道通畅，吸氧。

（2）确保两条静脉通道通畅，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度。

（3）呼吸功能障碍时，及时气管插管和使用呼吸机。

（4）在维持血压稳定的情况下，限制液体入量。

（5）头肩抬高15～30度，保持中立位；留置胃管、导尿管。

（6）药物应用：根据血压、循环的变化可选用多巴胺、多巴酚丁胺等药物；酌情应用利尿药物治疗。

（7）保护重要器官功能，维持内环境的稳定。

（8）监测血糖变化，严重高血糖时可应用胰岛素。

（9）抑制胃酸分泌：可以用西米替丁、奥美拉唑等。

（10）有效抗生素防治继发肺部细菌感染。

                                            （文/尹振尧）