导读：本在6～7月份是高发季节的手足口病，近日已在岛城开始发生，较往年提前，应引起高度重视。

手足口病是由肠道病毒引起的一种常见传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），主要为科萨奇病毒、埃可病毒和肠道病毒71型，其中以肠道病毒者71型（EV 71）及科萨奇病毒A 16型最为常见，多发于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高，小到2个月，大到三四十岁的成年人，均可感染。EV 71感染与A 16感染可在手足口病流行期间交替出现，或共同存在，成为手足口病的主要病原体。流行好发于夏秋季节，6～7月为高发期。病程一般1周左右。

临床表现

普通病例表现  急性发病，发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。预后良好。

重症病例表现  少数病例（尤其是3岁以下患儿）可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，病情凶险，可致死亡或留有后遗症。神经系统：精神差、嗜睡、易惊；头痛、呕吐；肢体肌阵挛、眼震、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激症状、腱反射减弱或消失；危重病例可表现为昏迷、脑水肿、脑疝。呼吸系统：呼吸急促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰）；肺部可闻及湿罗音或痰鸣音。循环系统：面色苍灰、皮肤发花、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。

实验室检查

血常规 普通病例白细胞计数正常，重症病例白细胞计数可明显增高。CRP一般不升高。

根据流行病学特点及临床表现，一般诊断不难。若无皮疹，临床不宜诊断为手足口病。

重症病例早期识别

具有以下表现，尤其3岁以下患儿，有可能短期内发展为危重病例，应密切观察病情变化，进行必要的辅助检查，有针对性的做好救治工作。如持续高热不退；精神差、呕吐、肢体肌阵挛，肢体无力抽搐；呼吸、心率增快；出冷汗、末梢循环不良；高血压或低血压；白细胞计数明显增高；高血糖。

治疗

普通病例 一般治疗：注意隔离，避免交叉感染。适当休息，清淡饮食，做好口腔及皮肤护理。对症治疗：发热等症状采用中西医结合治疗。重症病例一般需住院治疗。

提醒家长一旦发现孩子有发热、出疹等症状，应及早带孩子到正规医院就诊，并及时告知老师。已经感染的儿童，应尽量减少外出，不要去幼儿园，以免传染给他人。

                                         （文/尹振尧）