核心提示：反复呼吸道感染是小儿常见的就诊原因之一，婴幼儿较多见，随年龄增长至4岁后渐少，其病因至今不明。

    反复呼吸道感染是小儿常见的就诊原因之一，给患儿和家庭造成极大负担，小儿反复感染可以涉及上下呼吸道，多为上呼吸道感染，部分为喘息性支气管炎、肺炎或哮喘并感染等。

近年来，多数专家和临床医生认为，反复呼吸道感染不是一个独立的疾病，而应是一个临床现象，根据不同的介剖部位可将反复呼吸道感染的定位具体化，如反复上呼吸道感染，反复肺炎等。应积极寻找引起呼吸道不同部位反复感染的病因并予以诊治。婴幼儿较多见，随年龄增长至4岁后渐少，其病因至今不明。

常见原因

对于反复呼吸道感染，除必须考虑何种病源微生物外，更重要的是认真寻找导致反复呼吸道感染的基础疾病。大多见于：

⑴ 免疫缺陷 原发性免疫缺陷病——由于免疫细胞或免疫分子缺陷所致的疾病被称为原发性免疫缺陷病。原发性免疫缺陷病是反复、严重的下呼吸道感染的临床线索，包括原发性抗体缺陷病、细胞免疫缺陷病、联合免疫缺陷病、补体缺陷病等。继发性免疫缺陷病——系继发于多种疾病及理化、生物等因素对免疫系统造成的损害，又称免疫缺陷状态。

⑵ 先天性发育异常 如先天性纤毛功能异常症、先天性会厌吞噬功能不全症、先天性肺发育不良、先天性肺囊肿等。

⑶微量元素缺乏 如锌元素缺乏或不足时，儿童胸腺、脾脏萎缩，T细胞数量明显减少。铁、钙、镁、磷不足时，可直接影响巨噬细胞的吞噬及杀伤力，并削弱呼吸道纤毛上皮细胞消除病源及过敏颗粒的能力。

⑷ 慢性病灶如慢性副鼻窦炎、支气管扩张症、扁桃体炎致反复呼吸道感染。

⑸ 其他 如营养不良、蛋白异常丢失，包括肾病、蛋白丢失性肠炎、皮肤损伤、脾切除等。

总之与年龄因素、免疫功能、蛋白质、微量元素锌、维生素缺乏、对气候变化的适应能力差等因素有关。

反复呼吸道感染需要临床医生根据病史，体格检查，及相关耳鼻喉科检查,病源微生物检测,胸部X线检查,免疫功能测定等查找病因，予以合理诊治。

                              （文/尹振尧）