核心提示：夏季是小儿胃肠道病，手足口病，皮肤病的高发季节，应注意防治。

    盛夏，酷暑难当，是各类疾病的高发季节，尤其是小儿的监护人应及时调整护理方式，应对以下小儿夏季多发的三种疾病。

    胃肠道疾病

    夏季气温高，食物容易腐坏变质，且蚊虫肆虐，极易诱发感染性腹泻。感染性腹泻（病毒、细菌）在我国夏季是小儿常见的多发病。

    轮状病毒肠炎 是病毒性腹泻中最常见的疾病，主要为消化道传播，托幼单位和学校常有暴发流行。发病时可有短时上呼吸道感染症状如流涕、咳嗽等，发热体温轻度至中度升高，呕吐、腹泻日十余次至数十次，水样便或黄绿色稀便。常伴有腹痛。腹泻可持续3~7天。轮状病毒感染的肠道外表现越来越引起人们的关注。有报道，轮状病毒可引起肺炎、气管炎、脑炎、心肌炎等。治疗：吐泻频繁者，禁食8~12小时，然后逐步恢复饮食。禁食期间应予以静脉补液。口服肠粘膜保护剂，如思密达。微生态制剂，如金双歧。抗病毒治疗，如利巴韦林等。预防：发现病人早期隔离治疗，加强饮水和食品卫生管理，养成良好的卫生习惯，勤洗手。

    致病性大肠杆菌肠炎 是细菌性腹泻中最常见的疾病。以粪-口传播为主，可通过污染的手、食品、饮水等传播。主要症状是腹泻，每日大便数次，黄绿色蛋花样便，重者可有发热、呕吐、腹痛、粘液脓血便。病程1周左右。治疗：轻者不用抗生素，重者可选用抗生素，如阿莫西林。急性期给予易消化的食物，小儿不吐即主张继续喂养。脱水者予以静脉补液。口服思密达和双歧杆菌。预防：切断传播途径，保护好易感人群。注意饮食卫生，防止食品被污染。

    手足口病

    近日来，岛城儿科门诊小儿手足口病又开始流行，引起社会和家长的广泛关注。目前主要是以疱疹性咽颊炎表现为主，口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，伴有高热，咽痛。

    手足口病是由肠道病毒引起的一种常见传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），主要为科萨奇病毒、埃可病毒和肠道病毒71型，其中以肠道病毒者71型（EV 71）及科萨奇病毒A 16型最为常见。EV 71感染与A 16感染可在手足口病流行期间交替出现，或共同存在，成为手足口病的主要病原体。流行好发于夏秋季节，6~7月为高发期。

    手足口病多发生于学龄前儿童，尤以5岁以下年龄组发病率最高。小到2个月，大到三四十岁的成年人。传染源为现症患者和隐性感染者，主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播。因此建议儿童应远离感染源，勤洗手，勤消毒，室内多通风，切断感染途径。手足口病可引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，个别患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。根据流行病学特点及临床表现，一般诊断不难。

    典型的临床表现：一般急性起病，常有发热，口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹、疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲缺乏、恶心、呕吐、头痛等症状。

    皮肤病

    由于夏季太阳强烈，紫外线照射量增多，气温和湿度均升高，各种昆虫蚊蝇大量繁殖，极易引发各类皮肤病，常见的有荨麻疹丘疹性荨麻疹接触性皮炎痱子等。

    详情见前文《夏季小儿常见几种皮肤病的防治》（ 2013.06.16 ）

                                           （文/尹振尧）