核心提示：药物性皮炎是由药物引起的变态反应性皮肤炎，临床用药要注意观察和处理。

药物性皮炎又称药疹，是指药物通过口服、吸入、注射等途径进入人体，在皮肤粘膜上引起的炎症性反应，严重者可伴有全身性损害。

临床上常见引起药物性皮炎药物有：① 抗生素类，以青霉素、链霉素、氨苄青霉素最为常见；② 解热镇痛类，以吡唑酮类和水杨酸类发病率最高；③ 磺胺类，如复方新诺明等；④ 催眠药、镇静药与抗癫痫药，以苯巴比妥为最多；⑤ 异种血清制剂及疫苗等，如破伤风抗毒素、狂犬病疫苗等引起者也较为常见。

发病机理

    药疹是由变态反应所致，药物性变态反应的表现不属于药物的药理作用，与剂量和毒性反应无关。发病只限于少数致敏状态的人群。有一定的潜伏期。以皮肤发疹型为例，第一次用药，经过4～20天（平均为8～10日）的致敏期，处于潜在性变应状态，无症状。如继续用药，4～5日后，发生变态反应。如过去用药已经使机体处于变应状态，再次用药，则24小时之内发生反应。有的个体可以耐受某药达数月至数年之久，一旦体内发生某种改变时，反应可在数分钟至24小时之内发生。

临床表现

药物性皮炎临床表现是错综复杂的。① 固定型药疹：指在同一部位反复发生同一行式的药物皮炎，是药疹中较常见的，典型皮损为圆形或椭圆形的水肿性紫红色斑，边缘清楚，其上可有小水疱，如在口腔或外生殖器部位，表现为糜烂及红斑。偶遇皮损严重者，可有发热、呕吐等全身症状。常有磺胺类药或解热镇痛药引起。② 荨麻疹型药疹：典型皮损有大小不等风团，常由头面遍及全身，可有低热、腹痛、胸闷等。常由青霉素、血清制品等引起。③麻疹样红斑：为散在的或密集的红色斑丘疹，躯干、四肢明显。④ 猩红热样红斑：大小不等片状红斑，剧烈瘙痒等。⑤ 严重型：大疱性剥脱性皮炎，过敏性休克等。

治疗

立即停用可疑药物或结构相似药物，并加速药物的排泄如多饮水、静脉输液，必要时应用利尿剂，尤其是对于水肿的患儿。轻型药物疹可采用抗组胺药物、炉甘石洗剂等外用药物。重症给予大剂量维生素C，适当用钙剂等，必要时应用激素，如强的松、地塞米松。有休克者要积极处理。

                                    (文/尹振尧）