3、过度输液对宝宝的危害有哪些？

虽然静脉输液在儿科疾病治疗中发挥了不可估量的作用，但也有很大的风险。在临床上发现的药品不良反应病例中，八成是静脉用药引起的，即是中药鱼腥草、双黄连等也不例外。在儿科临床中因小儿年龄特点，体质比较特殊，过度输液对其危害更大，临床上较常见的危害有：

⑴ 发热反应 输液发热反应是由于多种原因在静脉输液时输入了致热物质（热原）而引起。热原又称内毒素，与微生物污染密切相关，是微生物的代谢产物，一般在细菌死亡后破壁而出，诱导产生内源性热原，作用于体温调节中枢而导致发热。儿童为反应易发人群，年龄越小，越易反应，且症状严重。一种药物单独使用时发生几率较小，但几种药物联合使用时热原的加和超量，特别是小儿体重轻，热原反应阈值低，发生发热反应的危险性大大增加。

⑵ 过敏反应 因输液时输入了可引起过敏反应的物质（过敏原）而引起，过敏原的种类较多，最重要的是药物，有个别药物本身具有的致敏作用，或是药物本身不致敏但其药物结构残片（如青霉素、头孢霉素），血制品、水解蛋白等带入致敏原。过敏反应与个体有关，尤其是有过敏体质的小孩，并不罕见。

⑶ 药物的输注速度引起的不良反应 短期内输入液体过多、过快会使循环血量急剧增加，导致心脏负担过重，对心肺功能不全体质较弱或营养不良的患儿较容易出现输液反应，导致急性肺水肿或急性心力衰竭。而某些青霉素类药物输注速度过慢，则达不到预期效果，并有可能增加药物在液体内的分解而产生致敏物质。有些药物如氨茶碱静注速度过快会出现头晕、胸闷、心悸、心律失常甚至血压急剧下降、惊厥等。

⑷ 不溶性微粒污染 输液中的微粒多为不能代谢的物质，其直径一般只有1～25μm，也可为50～300μm或更大的颗粒。肉眼只能看到50μm以上的微粒。输液剂中的不溶性微粒来源是多方面的、不可避免的，主要是药物结晶、碳粒、碳酸钙、氧化锌、纤维素、玻璃屑、胶皮塞屑、薄膜屑、细菌真菌的残片及芽苞等。药液一旦进入血液，药液里的微粒可沉淀在体内，>8μm粒子可沉积在肺部，<8μm的微粒则沉淀在肝脾与骨髓中。近来，通过对输液中的微粒进行的研究，认为它对人体的危害不可忽视。主要是：直接阻塞血管腔，引起局部供血不足，使组织缺血、缺氧甚至坏死；异位微粒侵入组织，由于巨噬细胞的包围和增殖引起肉芽肿；输液中的微粒过多，不能通过血管的容易引起输液反应；还有不溶性微粒进入体内也是导致肿瘤或癌症的重要原因之一等。

⑸ 其他 不安全的使用注射器和针头，使静脉输液时输入了被肝炎病毒、疟原虫等污染的液体，引起传染性疾病；还有破坏血管、局部肿胀、坏死、空气栓塞等。

 本文《 访谈  泛滥输液背后的沉重》未完待续。（2）                                      

                                               （文/尹振尧）