核心提示：胎儿在宫内或分娩过程中吸入混有胎粪的羊水，可致呼吸困难要及时处理。

胎儿在宫内或分娩过程中吸入羊水或吸入混有胎粪的羊水，称吸入综合征。若吸入大量羊水，称羊水吸入综合征，一般指羊水未被污染，常有一过性呼吸困难或青紫，症状轻，预后好。若吸入混有胎粪的羊水，生后肺部发生炎症，气体交换障碍，从而产生呼吸困难症状，症状重，预后差，称胎粪吸入综合征，以下重点介绍胎粪吸入综合征。

诊断

⑴ 多见于足月儿或过期产儿，有宫内窘迫史 。

⑵ 有初生窒息史。

⑶ 羊水混浊被胎粪污染，或婴儿脐带，指甲皮肤被胎粪污染。

⑷ 生后就有呼吸困难、青紫、前胸隆起，伴有三凹征，肺部可听到啰音。

 ⑸ X线胸片可见明显肺气肿，散在斑片状阴影，重症呈斑片状，系由肺实变及肺不张所致，也有并发气胸者。

 ⑹重症可有心肾和中枢神经系统的缺氧性病变。

治疗

⑴ 清理呼吸道

呼吸困难，青紫严重，或胎粪稠厚，则在直接喉镜下气管内插管，行气管内吸引。

 ⑵ 供氧

缺氧时用头罩或呼吸器供氧。

⑶ 纠正酸中毒

用呼吸器在高度通气基础上，用碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒。

⑷ 应用抗生素

一般应用抗生素预防感染。

⑸ 其他治疗

 注意保温，适当限制入水量，监测血糖，血钙，若有异常及时纠正，合并中枢神经系统症状注意测颅内压，防止颅内压增高及脑水肿。

                                      （文/尹振尧）