核心提示：过敏性紫癜是一种与免疫有关的全身性小血管炎，多有肾脏损害。应综合治疗。

过敏性紫癜是一种与免疫有关的全身性小血管炎。本病为自限性疾病，也有反复发作或累及肾脏而经久不愈。约80%的紫癜肾炎发生在紫癜起病后1个月内；60%发生在2周内，少数病例发生在紫癜消退后。多数预后良好，少数患儿发生肾功衰竭。肾脏症状是本病主要症状之一，是远期预后的决定因素。若尿改变持续2年以上则完全缓解的希望较小，但有个别患儿尿异常达5年之久最后仍治愈。

诊断

⑴、过敏性紫癜： ① 皮肤紫癜 皮肤损害多种多样，紫癜多分布四肢伸侧，以下肢为明显。② 胃肠道症状 多见有腹痛明显或有胃肠道出血。③ 关节症状 关节肿胀或疼痛。

⑵、可伴有肉眼或镜下血尿、蛋白尿、管型尿、水肿、高血压等。

⑶、肾炎的临床表现及类型：由于肾脏病理改变不一，故病变轻重悬殊，临床可有多种表现。① 轻型 仅有轻微血尿和／或蛋白尿，无浮肿及高血压，预后良好。此型病理多无明显改变或轻微改变。 ② 急性肾炎综合征 临床表现急性肾炎症状，此型多见。③ 肾病综合征。 ④ 急进性肾炎。⑤慢性肾炎。

治疗

⑴ 控制感染：抗生素7～10天。

⑵ 对症治疗：如腹痛或关节痛，胃肠道症状严重者应禁食，进行补液，给予止痛治疗。

⑶ 维生素C 口服或V-C2～3g／d,静脉点滴，5～7天。

⑷ 肾上腺皮质激素：病初腹痛，关节痛及软组织水肿重症适宜。可缓解腹痛，减少肠套叠倾向。强地松口服或地塞米松静脉点滴5～7天。

⑸ 肾病综合征 给予强地松和雷公藤等联合治疗。

                                       （文/尹振尧）