核心提示：过敏性紫癜是一种血管变态反应性疾病。多为自限性，也有反复发作或累及肾脏而经久不愈。

过敏性紫癜又称出血性毛细血管症，是一种血管变态反应性疾病。本病是机体对某些物质发生变态反应，引起广泛性小血管炎使小动脉和毛细血管通透性和脆性增加，伴渗出性出血和水肿。临床多为急性起病，首发症状以皮肤紫癜为主，约半数病人有关节肿痛、腹痛和肾炎等改变。本病多见于6岁以上的儿童及青年，男孩发病为女孩的2倍。病因目前尚不清楚。在起病前常有溶血性链球菌引起上呼吸道感染，經1～3周潜伏期后发病。此外，病毒感染、寄生虫、药物、食物、虫咬、花粉等均可成为致敏原，使机体发生自身免疫反应。本病为自限性疾病，也有反复发作或累及肾脏而经久不愈。多数预后良好。

诊断

⑴ 皮肤和内脏内有紫癜分批出现，对称性分布，尤以四肢伸侧面为多，呈小点状，重症融合成小片状或血疱。可伴有关节痛（关节型紫癜）、腹痛及便血（腹型紫癜）和肾脏损害（紫癜性肾炎）。

⑵ 毛细血管脆性试验多数为阳性。

⑶ 除外其他疾病引起的血管性紫癜。

⑷ 可伴有肉眼或镜下血尿、蛋白尿、管型尿、水肿、高血压等。

具有⑴～⑶项即可确诊，若有第⑷项诊断为过敏性紫癜性肾炎。

鉴别诊断

⑴ 血小板减少性紫癜  多为散在针尖大小的皮内或皮下出血点，不高出皮面；外周血象血小板降低。

⑵ 外科急腹症  剧烈腹痛应用外科急腹症鉴别，关节症状应于风湿性关节炎鉴别。

治疗

⑴ 祛除病因

清除感染灶可用青霉素注射7～10天；驱虫治疗；避免过敏食物和药物。

⑵ 对症治疗

发热、关节痛可给予解热镇痛药；腹痛给予654-2；消化道出血给予止血治疗等。

⑶ 肾上腺皮质激素

一般可给予强地松口服，重症可给予地塞米松静脉点滴。5～7天。

⑷ 钙剂和V-C

钙剂1.0g/d,静脉点滴，V-C 3～4g/d，静脉点滴，3～5天。

⑸ 肾炎治疗 （参考后续紫癜性肾炎）。

                                     （文/尹振尧）