核心提示：喘息是婴幼儿最常见的呼吸道症状之一。哪些临床指标能预测将来会发生哮喘，是人们关注的问题。

    喘息是婴幼儿最常见的呼吸道症状之一。毛细支气管炎（喘憋性肺炎）是婴幼儿时期常见的一种下呼吸道感染性疾病，流行面广，发病率高，一般为首次喘息，而其后常出现反复喘息或哮喘。究竟有哪些临床指标能预测毛细支气管炎将来会发生哮喘，这是临床医生和家长十分关注的问题。

2002年GINA明确指出这样一个观点 ——“所有出现喘息症状者除证实是其他疾病引起的，均是哮喘”。支气管哮喘可以发生在任何年龄，87.67%哮喘患儿首次喘息发生在5岁前，70.00%在3岁以内，28.42%在1岁以内。因此哮喘早期诊断、早期干预是非常重要的。有人认为，婴幼儿反复喘息大多与病毒感染有关，毛细支气管炎发展为哮喘的影响因素主要是病毒感染，还与遗传因素、个体特应质、免疫学异常、环境因素、喂养方式和其他早产、低体重等因素有关。

有学者，对以上各项影响因素综合考虑 ，分析，提出了评估哮喘危险度的临床指标：主要指标有医生诊断父母患有哮喘、医生诊断婴儿有湿疹；次要指标有医生诊断患儿有过敏性鼻炎、喘息由非上呼吸道感染引起、嗜酸粒细胞≥0.04。严格预测：有早期反复喘息（有3次或以上的喘息发作），并具有2个主要指标中的一个或3个次要指标中的2个；宽松预测：有早期喘息发作，并具有2个主要指标中的1个或3个次要指标中的2个。

符合宽松预测指标的喘息患儿，在6～13岁时发展为哮喘的概率较不符合此指标的喘息患儿高2.6～5.5倍，约有59%的患儿在学龄期发展为哮喘；而符合严格预测指标者，在6～13岁发展为哮喘的概率比不符合此指标的喘息患儿高4.3～9.8倍，约76%在学龄期发展为哮喘，不具备以上严格预测指标者婴儿喘息后发生喘息机会＜5%。因此，临床上可将此作为婴幼儿喘息发展为哮喘的预测依据。

                                      （文/尹振尧）