核心提示：体位性低血压，常伴有头晕、眼花、胸闷、乏力、出汗等症状。一般采用综合治疗。

体位性低血压主要指直立性低血压，当体位主动或被动从卧位或蹲位，突然转变为坐位或站立位后3min内，收缩压降低20mmHg以上，舒张压降低10mmHg以上，常伴有头晕、眼花、胸闷、乏力、出汗、恶心、面色苍白、晕厥等脑部低灌注症状；多见于60岁以上老年人，发病率可高达30%，而儿童较少见，其基础血压大多数正常。

在正常情况下人直立时，由于地心引力的影响，回心血量减少，血压下降，位于主动脉弓和颈动脉窦压力感受器激活自主神经反射，使一过性心率加快，而使血压迅速恢复正常，此外局部肌肉收缩的机械功能等，多种机制一起减轻血容量的改变，使人们感觉不出这些一过性的变化。

本病的发生可能与自主神经功能障碍有关，部分患者有家族史。体位性低血压是一种临床症状。单纯性体位性低血压多见于青少年。继发性体位性低血压，可见于神经源性疾病和非神经源性疾病，如贫血、营养不良、过敏或药物作用等。特别是在应用扩血管类药物时。

诊断：对单纯性体位性低血压的诊断标准为：⑴、平卧时血压正常，无器质性心血管疾病的证据； ⑵、体位由平卧变成直立后3min内血压下降，心率无明显变化。

处理：对症治疗的同时查找病因，尽早针对病因治疗。对单纯性体位性低血压目前尚无特效治疗手段，一般采取综合治疗，目的是缓解症状，改善患儿生活质量。⑴、一般处理，休息时头部抬高15°～20°，上下床动作要慢。⑵、症状明显可给予药物治疗，补充钠，每天2～4g,增加血容量；必要时可口服强地松提高血容量；或其他药物。 ⑶、改善营养，增强体质，适当锻炼等对本病预后都有一定好处。

说明：本病是小儿时期神经相关性常见的心血管功能性疾病之六，其他疾病待续。

                                  （文/尹振尧）