核心提示：白大衣高血压，是指有些患儿去医院就诊时，在医生诊查室测量血压时血压升高，但回到自己家中测量血压时血压正常。一般不须治疗，但要定期随访。

白大衣高血压也称单纯医院高血压（门诊高血压），是指有些患儿去医院就诊时，在医生诊查室测量血压时血压升高，但回到自己家中测量血压或24h动态血压监测（由患儿自身携带着测血压装置，无医务人员在场）时血压正常，一般没有心率增快。儿童发病率约占10%~15%。继而研究由于测量方法和诊断标准不同，白大衣高血压发病率在10%~60%。

1991年第一次报道小儿白大衣高血压，159例有阳性高血压家族史患儿，44%在医院诊断为高血压，但是动态血压测量正常，诊断为白大衣高血压；和成人白大衣高血压一样，其血压一般轻度升高。白大衣高血压诊断主要应用动态血压测量，并缺乏靶器官损害和高血压危险因素，靶器官损害早期指标主要是左心室扩大和微量蛋白尿，以上两个指标白大衣高血压患儿与正常儿童无区别。

白大衣高血压发病机制主要是一过性交感神经兴奋所致。是患儿见到穿白大衣的医生后，精神紧张，儿茶酚胺分泌增多，同时也使某些血管收缩，增加外周阻力 ，从而导致血压升高。过去认为这种白大衣高血压仅精神紧张，本人血压尚属正常，预后良好。现在研究发现，这种白大衣高血压可能是处于正常血压与明显持续性高血压之间的一种中间状态。因为早期高血压患儿的高血压具有波动的特点，可以出现血压高与正常交替现象，部分白大衣高血压患儿可发展为持续高血压。

白大衣高血压的治疗一般不推荐应用抗高血压药物，但是对白大衣高血压患儿应定期进行随访，除调整生活方式和饮食结构外，至少每6个月应监测脂质代谢，进行心血管系统检查，每1~2年进行动态血压测量，以及时发现持续性高血压，给予合理的治疗。

说明：本病是小儿时期神经相关性常见的心血管功能性疾病之五，其他疾病待续。

                           （文/尹振尧）