重视低出生体重对健康的远期影响

核心提示： 研究表明，成年期的慢性病可能起源于胎儿期，胎儿的发育状况对后期健康的影响是深远而复杂的，胎源学说的研究，对疾病预防从早、从小入手是有重要意义。

低出生体重（即出生体重小于2500g）儿，正逐年降低，但低出生体重对后期健康的影响深远而复杂，因而引起人们的广泛关注。目前传染病的时代已经过去，慢性病包括心血管疾病及代谢性疾病成为威胁健康的主要原因。最近的研究表明，成年期的慢性病可能起源于胎儿期，宫内营养不良的胎儿。还有研究表明，低出生体重的人加上后期的肥胖，其慢性病的发病危险大大增加。因此，低出生体重对健康的影响值得我们从新认识。

1、 低出生体重与宫内发育不良

在宫内发育的相关研究中，出生体重常被作为衡量宫内营养状况的指标，而低出生体重则是宫内发育不良的表现。低出生体重的主要原因是：早产；宫内营养不良、胎儿生长发育迟缓。在发达国家主要是早产，而发展中国家主要是胎儿生长发育迟缓。出生体重这一指标简单直观，并且也综合反映了胎儿在宫内的营养状况，在发展中国家低出生体重就成为在宫内发育不良的代名词，它提示“十月怀胎”中胎儿所遭遇的负营养环境和不良刺激。                                                                                                                               2、低出生体重与儿童期健康

低出生体重儿从出生就面临着健康问题。芬兰一项研究表明，与正常的婴儿相比，低出生体重儿死亡的危险性高达25倍。出生体重越轻，其死亡的危险性越大。低出生体重与新生儿死亡率和儿童早期的患病率密切相关。低出生体重儿由于各器官系统的发育不够成熟，易于患多种疾病，对儿童健康影响是多方面的。有研究表明，排除喂养因素，低出生体重儿的血压在儿童青少年期要比正常出生体重儿高，从而增加了其成年期患心血管疾病和肾功能障碍的危险性。有研究表明，不仅在体质上低出生体重儿要差于正常出生体重儿，在心智发育和学习能力上也存在一定差别。

3、 低出生体重与成年期疾病

胎儿在宫内发育的好坏，不仅影响到儿童期的生长发育，对个体成年期健康的影响也是不容忽视的。有学者通过个地区地理及人口学特征的关联研究，提出了成人期疾病的胎儿起源学说—某些成人慢性疾病的危险因素可能早在胚胎发育期就已经启动；另有学者研究发现一系列成人疾病，如高血压、2型糖尿病及血脂代谢异常等都与低出生测量指标相关。最近的研究还发现低出生体重加上后期加速的追赶生长，会增加患代谢综征症的危险性。

4 、低出生体重与下一代健康

多数研究中，母亲出生体重与子代之间的关联是显而易见的，而父亲出生指标对子女的影响，目前结果尚不一致。从众多相关研究来看 ，亲代出生体重对子代的宫内发育及健康存在着或多或少的影响，出生体重通过环境和遗传的作用可能会影响几代人的健康。

与人类整个生命过程相比，胎儿在宫内发育仅有短暂几个月，但却是生命过程中最重要、最关键的时期，它包含了许多从量变到质变的过程。此时期的任何影响都会造成胎儿发育的程序性改变，这种程序化改变一旦起始，可被后天诸多的环境因素放大，从而形成其后天罹患疾病的潜质。因此，胎儿的发育状况对后期健康的影响是深远而复杂的，它可以延伸到生命的各个环节，而且在各个时期又会介入各种疾病危险因素，最终造成对健康的损害。目前，胎源学说的研究，对疾病预防从早、从小入手是有重要意义的。

                                                     （文/尹振尧）