核心提示：出血性大肠杆菌肠炎是致腹泻性大肠杆菌肠炎之一，该菌除累及结肠外，尚可引起溶血尿毒综合征。

近日来，欧洲因“毒黄瓜”引起的出血性大肠杆菌肠炎，在德国至少已导致14人死亡，超过300人病情严重，确诊或疑似感染病例1400多人，在英国、瑞典、丹麦和荷兰也分别发现了与德国类似的病例。当前疫情仍在发展，已在欧洲乃至世界范围内引起广泛关注。

出血性大肠杆菌肠炎是致腹泻性大肠杆菌肠炎之一，多发生在气温较高的季节，以5～8月份为多。自上个世纪50年代以来，人们先后分离出致腹泻性大肠杆菌约有60个血清型。目前国际上将致腹泻性大肠杆菌分以下几种：产肠毒素性大肠杆菌、致病性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌、出血性大肠杆菌、肠道聚集粘附性大肠杆菌，他们各有不同的临床表现。

出血性大肠杆菌0104是一种罕见的血清型，主要粘附于结肠并产生Vero毒素（对非洲绿猴Vero的肾细胞具有毒性，故名，与志贺杆菌毒素相似）。因此，该菌除累及结肠外，尚可引起溶血尿毒综合征。出血性大肠杆菌肠炎，潜伏期1～14天，一般为4～8天，平均3～4天。分为无症状感染、轻度腹泻和出血性肠炎三种临床类型。典型表现为急性发病，腹泻，初为水样便，继之为血样便，伴痉挛性腹痛，不发热或低热，伴恶心、呕吐。无合并症者7～10天自然痊愈。少数病人于病程1～2周时继发急性溶血尿毒综合征，表现为苍白无力，血尿、少尿、无尿，血小板减少，皮下粘膜出血，黄疸，昏迷，惊厥等，多见于老人、儿童、免疫功能低下者，病死率较高。大便镜检有大量红细胞，常无白细胞。

治疗：重症给予抗菌素庆大霉素，氨苄青霉素等。发生溶血尿毒综合症时应按急性肾衰治疗，必要时行血液透析，输血或血小板。

预防：该病菌主要是通过被污染的食物传播，一般不发生人与人之间直接接触传播。因此，管理好传染源，切断传播途径，注意个人卫生，勿生食蔬菜，不洁水果等，是重要的预防手段。

                                                     （文/尹振尧）