核心提示：青春期各种临床问题的首诊多数儿科医生，但儿科医生对其了解相对不足，此时正确的做法是，应及早将患儿转送给儿科内分泌专科医生进行正规的诊断和治疗。

青春期医学是一门相对年轻的医学分支学科，在国内起步仅20余年。青春期是从儿童过渡到成人的重要阶段，一般认为以10～20岁为青春年龄段 ，其年龄段多数属儿科年龄范围，而且青春期各种临床问题的首诊多为儿科医生。因此，如何正确地认识、评价正常青春期以及处理异常青春期，包括适时地转送给相关专科医生以使患者得到及时合理的诊治是儿科临床医生面临的问题。

1、青春发育年龄提前

由于经济的发展，营养的改善，自20世纪50年代起，在世界范围内青少年体格生长呈年代增长趋势，而青春发育年龄也逐步提前，两者提前几乎同步。如女孩的初潮年龄，约每10年提前了3～4个月。但是，此增长趋势发达国家在20世纪70年代起有所减缓，如美国近30多年来，每10年仅以0.14年的速度提前。我国女孩的初潮年龄也呈同样的年代提前趋势以及呈现地区和城乡的差异，与经济发展状态具有一致性。2000年全国城市女孩平均初潮年龄13.08岁，乡村为13.43岁。男孩的初次遗精年龄与女孩初潮一样也呈年代提前趋势。但近年来，提前趋势也有所减缓。由于青春期的提前，中学生早恋、性行为提前、青春期妊娠、青少年性病等多发而引起一系列医学和社会问题。

2、对性早熟诊断中的误区

由于青春发育年龄客观上的提前，以及传媒和社会上对性早熟病因不确切的报道和渲染，引致社会上对性早熟的种种误解。以下情况应引起儿科医生注意。

⑴、将整个群体青春发育年龄提前个体化  群体的青春发育年龄是提前了，但对个体要具体分析，例如，女孩中枢性性早熟90%以上是特发性的，有调查发现女孩乳房发育年龄仍在提前，尤其男孩的早熟更要慎重。

⑵、对性早熟做不适当的过度检查和处理  性早熟是多种病因引起的一个症候群，对病因的排查具有很强的专业性，但恰恰儿科医生往往是首诊者，对患儿做了过多不必要的检查和处理。鉴于青春期这一特出的过渡阶段，非儿科内分泌的儿科临床医生，必须认识青春期，识别出异常青春期患儿。此时正确的做法是，儿科医生应及早将患儿，转送给儿科内分泌专科医生进行正规的诊断和治疗。

                                                 （文/尹振尧）