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小儿心脏病李小波医生
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婴幼儿先心病怎么办

(2012-07-25 15:10:55)
标签:

根治术

患儿

洛氏

四联

先天性心脏病

心功能衰竭

心律失常

心脏瓣膜

分类: 小儿心脏病
婴幼儿先天性心脏病是 由于在胎儿期心脏血管发育异常而致的心脏血管畸形,是小儿时期最常见的心脏病。近20多年来由于先进的现代检查技术的发展(如心导管术、心血管造影术、彩 色多普勒超声心动图和核素心血管造影等)及低温麻醉、体外循环和心脏外科手术的进展,很多常见的先天性心脏病能得到准确的诊断与根治,部分复杂的心脏畸形 也可以进行手术治疗。

先天性心脏病患儿为数不少,许多患儿的家长对治疗此病的方法及其效果都很关注。这里对几种常见先天性心脏病的治疗方法作一下介绍。

动脉导管未闭:原则上所有患儿都应进行手术治疗,即将导管结扎或切断。最理想的手术年龄为4~15岁,术后杂音可消失,心脏即渐缩小至正常。但婴儿 期患儿血流分流量很大而屡发呼吸道感染或心力衰竭者,应提早手术。对手术前有心力衰竭者,应积极控制。近年来,有人试用消炎痛(前列腺素E合成抑制剂)口 服治疗早产儿的动脉导管未闭,获得成功。

室间隔缺损:小型的室间隔缺损患儿,在婴儿期除具有典型的杂音外,生长发育、体力活动、心电图及胸部X线检查都是正常的,可以不行手术治疗,小儿活 动及预防注射等仍应照常进行,其室间隔缺损有自动关闭的可能性。缺损较大者,需要手术治疗,合适的手术年龄为2~5岁。婴儿期暂时不能手术者,症状重的应 先在内科积极治疗;如内科药物治疗无效,以早期行手术治疗为好。如症状减轻,对日常生活影响不大,可在门诊定期诊治,待年龄稍大再行手术治疗,至于是选择 肺动脉环扎术或做缺损修补术,要看病情轻重、年龄大小、有无合并症等而定。

房间隔缺损:小型缺损患儿常缺乏症状,不需要治疗。缺损较大者,因为生长到成人期,容易发生肺动脉高压而发生心力衰竭,故宜早期行修补手术。

法洛氏四联症:
大多数患儿可手术治疗。手术分两类;一类为体肺循环分流术,目的是增加肺循环血流量,使缺氧现象有所改善,等待患儿成长至合适年龄再 行根治。另一种手术称根治术,即把全部畸形都摘除,但在婴儿期手术死亡率较高。本病患儿在平时应注意喝足够的水,防治各种病,特别注意合理护理,以免引起 阵发性缺氧发作。

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