介入治疗对付先心病进展及有关问题是怎样的？由于导管介人性治疗先心病所用材料及工艺不断研究与完善，使其目前在国内外临床应用得到进一步的发展。不仅可避免开胸手术的风险及创伤，而且住院时间短，不失为很有前途的非手术治疗方法。

专家说，介入治疗先心病大致分为两大类：一类为用球囊扩张的方法解除血管及瓣膜的狭窄，如主动脉瓣狭窄（AS）、肺动脉瓣狭窄(PS)、主动脉缩窄 (COA)等；另一类为利用各种栓子堵闭不应有的缺损，如房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)、动脉导管末闭(PDA)等。

球囊血管成形术

1、主动脉缩窄(COA)

1982年最初报道COA球囊血管成形术以来，此技术不仅应用于原发性COA，还应用于手术后主动脉再狭窄。对未经外科手术的局限性隔膜型COA扩 张效果好。扩张的机制为内膜及中层的撕裂，撕裂一般为血管周径的25％，或沿血管长径，或通过直径。撕裂病变一般总是限于梗阻部位本身。如果选择球囊过 大，可以撕裂病变上、下方，发生血管破裂及动脉瘤。

因此选择球囊的标准为：①比缩窄直径大2．5-3．0倍；②小于缩窄上下的主动脉直径的50％；③尽可能选最细的导管；④球囊长度以2-3cm为宜。

2、肺动脉分支发育不良或狭窄

实质上各类型的肺动脉解剖狭窄皆可被成功扩张，一般选择右室收缩压大于2／3左室收缩压，且不合并左向右分流的先心病患儿。选择球囊直径要大于最严重狭窄段3－4倍。

并发症可有肺动脉破裂、动脉瘤、栓塞、球囊退至肺动脉时堵塞血流引起低心排等。目前为防止血管成形术后的再狭窄，各种血管支架技术已应用于临床，特别是球囊可扩张。