摘要：中小型室间隔缺损患儿早期常无明显的室间隔缺损症状，部分病人可以表现为咳嗽、呼吸困难、容易患感冒。部分较大室间隔缺损的病儿，容易合并肺炎，且一旦发现肺炎，可诱发心力衰竭。

大型室间隔缺损也可影响发育，并可导致胸廓畸形。小型室间隔缺损孩子，若无症状，分流量小，或随访中无肺动脉高压趋势，那么室间隔缺损手术可推迟到学龄前。

室间隔缺损的体征

室间隔缺损患儿胸骨左缘第3～4肋间有响亮而粗糙的全收缩期杂音，伴有震颤。分流量较大的缺损者，于肺动脉瓣听诊区可闻及第二音增强或亢进。随着病 情进展，肺血管阻力增高，左向右分流减少，收缩期杂音也随之减弱甚至消失，而肺动脉瓣区第二心音则明显亢进。缺损的类型不同也可影响听诊，如干下型缺损的 杂音位置较高且肺动脉第二音常被收缩期杂音掩盖而不甚清楚；又如隔瓣下型缺损及肌部缺损的杂音位置较低。

室间隔缺损的心电图检查

较小室间隔缺损患儿的心电图大多数正常或有左心室高电压；中等缺损的心电图示左心室肥厚，并随肺血管阻力的逐步增加，心电图也又左心室肥厚转变为双 心室肥厚；大室间隔缺损者则表现为右心室肥厚及右束支传导阻滞。隔瓣下缺损者常有不完全性右束支传导阻滞及类似心内膜垫缺损心电图的特殊表现，即电轴左 偏，aVF主波向下和一度房室传导阻滞。